Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2023
Medicina›Gastroenterologia
Código
fg068090
Banca
FGV
Órgão
SEDUC-SP
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Professor de Ensino Fundamental e Médio (Educação Profissional) - Eixo 2 - Ambiente e Saúde
Para um exame sistemático do abdome, recomenda-se o uso das técnicas propedêuticas na seguinte sequência:
Apalpação, inspeção, ausculta e percussão.
Binspeção, ausculta, percussão e palpação.
Cpercussão, palpação, inspeção e ausculta.
Dausculta, percussão, palpação e inspeção.
Epalpação, ausculta, percussão e inspeção.
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GabaritoB — inspeção, ausculta, percussão e palpação.
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Exame físico do abdome: sequência propedêutica
Gabarito: letra B. No exame sistemático do abdome, a sequência correta das técnicas propedêuticas é inspeção, ausculta, percussão e palpação. A razão é que a palpação e a percussão estimulam o peristaltismo, o que pode alterar os ruídos hidroaéreos e mascarar os achados da ausculta; por isso, a ausculta deve ser realizada antes dessas manobras. Essa recomendação é amplamente aceita na semiologia médica e está descrita em tratados clássicos de propedêutica.
O exame físico do abdome é uma etapa fundamental da avaliação clínica e segue uma lógica que visa minimizar interferências entre as técnicas. A inspeção é sempre o primeiro passo: observa-se a forma do abdome, simetria, abaulamentos, retrações, cicatrizes, circulação colateral, hérnias, peristaltismo visível e pulsações. Ela não altera o organismo e fornece dados que orientam as etapas seguintes.
Em seguida, realiza-se a ausculta, que deve preceder a percussão e a palpação. O motivo é fisiológico: a percussão e a palpação estimulam mecanicamente o intestino, aumentando a atividade peristáltica e, consequentemente, os ruídos hidroaéreos. Se a ausculta fosse feita depois, esses ruídos poderiam estar artificialmente aumentados, levando a uma interpretação equivocada. Por isso, a ausculta é feita logo após a inspeção, com o abdome ainda em repouso.
A percussão vem em terceiro lugar. Ela avalia a distribuição de gases, líquidos e massas sólidas, produzindo sons timpânicos, submaciços ou maciços. A percussão também pode provocar dor em processos inflamatórios, como na peritonite. Por fim, a palpação é a última etapa, pois é a técnica que mais estimula a parede abdominal e o conteúdo visceral. Ela pode ser superficial (avalia sensibilidade, tonicidade e massas) ou profunda (avalia órgãos e estruturas mais internas).
A sequência correta é, portanto, inspeção → ausculta → percussão → palpação. Essa ordem é ensinada nos principais livros de semiologia e é cobrada em concursos justamente por ser um detalhe que muitos candidatos confundem, pois no exame do tórax a ordem tradicional é inspeção, palpação, percussão e ausculta. No abdome, a inversão entre ausculta e palpação/percussão é a pegadinha clássica.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a diferença entre o exame do tórax e o do abdome. No tórax, a sequência é inspeção, palpação, percussão e ausculta. No abdome, a ausculta vem antes da percussão e da palpação, porque essas manobras estimulam o peristaltismo e podem alterar os ruídos hidroaéreos. Guarde: abdome = ausculta antes de percussão e palpação.
1Inspeção
2Ausculta
3Percussão
4Palpação
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Inicia com palpação, o que está errado. A palpação é a última técnica a ser realizada, pois estimula o peristaltismo e pode alterar os achados da ausculta. Além disso, a inspeção deve ser sempre o primeiro passo do exame físico.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Apresenta a sequência correta: inspeção, ausculta, percussão e palpação. A inspeção é o primeiro passo, a ausculta vem antes das manobras que estimulam o peristaltismo, e a percussão precede a palpação, que é a técnica mais invasiva.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Inicia com percussão, o que está errado. A percussão estimula o peristaltismo e, se feita antes da ausculta, pode mascarar os ruídos hidroaéreos. Além disso, a inspeção deve ser sempre o primeiro passo.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Inicia com ausculta, o que está parcialmente correto, mas a sequência está errada. A ausculta deve vir logo após a inspeção, não antes. A ordem correta é inspeção, ausculta, percussão e palpação.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Inicia com palpação, o que está errado. A palpação é a última técnica a ser realizada, pois estimula o peristaltismo e pode alterar os achados da ausculta. Além disso, a inspeção deve ser sempre o primeiro passo.