Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2023
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
fg068098
Banca
FGV
Órgão
SEDUC-SP
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Professor de Ensino Fundamental e Médio (Educação Profissional) - Eixo 2 - Ambiente e Saúde
Acerca da função e da estrutura do sistema cardiovascular, analise as afirmativas a seguir.I. A pressão média do sangue no ventrículo direito é menor que no ventrículo esquerdo, pois o primeiro ejeta sangue para um circuito de menor resistência, a pequena circulação, ou circulação pulmonar.II. O coração é um órgão com automatismo, uma vez que o potencial de ação original para a contração do miocárdico é gerado em células marca-passo localizadas na região do átrio direito.III. O sistema nervoso autônomo modula o trabalho do coração, sendo que o Sistema Nervoso Simpático e o Parassimpático atuam, respectivamente, aumentando e reduzindo a frequência cardíaca.Está correto o que se afirma em
AI, apenas.
BII e III, apenas.
CIII, apenas.
DI e III, apenas.
EI, II e III.
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GabaritoE — I, II e III.
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Sistema cardiovascular: pressões, automatismo e modulação autonômica
Gabarito: letra E (I, II e III). As três afirmativas estão corretas: o ventrículo direito ejeta para a circulação pulmonar, de baixa resistência, gerando pressões menores que as do ventrículo esquerdo; o coração possui automatismo, com o potencial de ação originado no nó sinoatrial, localizado no átrio direito; e o sistema nervoso autônomo modula a frequência cardíaca, com o simpático aumentando e o parassimpático reduzindo a frequência. A questão cobra conceitos fundamentais de fisiologia cardiovascular, todos corretos.
O sistema cardiovascular é composto por dois circuitos em série: a circulação pulmonar (pequena circulação) e a circulação sistêmica (grande circulação). O ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões, um circuito de baixa resistência vascular, enquanto o ventrículo esquerdo bombeia para todo o corpo, um circuito de alta resistência. Por isso, as pressões geradas no lado direito do coração são significativamente menores que as do lado esquerdo — a pressão sistólica do ventrículo direito é de aproximadamente 25 mmHg, enquanto a do ventrículo esquerdo é de cerca de 120 mmHg. Essa diferença reflete a lei de Laplace e a necessidade de cada ventrículo gerar pressão suficiente para vencer a resistência do circuito ao qual está conectado.
O automatismo cardíaco é a capacidade do coração de gerar seu próprio impulso elétrico, sem depender de estímulo externo. As células marca-passo, localizadas no nó sinoatrial (na parede do átrio direito, próximo à desembocadura da veia cava superior), despolarizam espontaneamente, gerando o potencial de ação que se propaga pelos átrios, chega ao nó atrioventricular, segue pelo feixe de His e pelas fibras de Purkinje, culminando na contração ventricular. O nó sinoatrial é o marca-passo dominante, com frequência intrínseca de cerca de 80 batimentos por minuto, e os demais locais do sistema de condução têm frequências menores, funcionando como marca-passos de reserva.
O sistema nervoso autônomo modula a atividade cardíaca de forma antagônica. O sistema simpático, por meio da liberação de noradrenalina, atua em receptores beta-1 adrenérgicos, aumentando a frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo), a força de contração (inotrópico positivo) e a velocidade de condução (dromotrópico positivo). O sistema parassimpático, por meio do nervo vago e da liberação de acetilcolina, atua em receptores muscarínicos M2, reduzindo a frequência cardíaca (cronotrópico negativo) e a velocidade de condução. Em repouso, predomina o tônus parassimpático, mantendo a frequência cardíaca em torno de 60-80 bpm; durante o exercício ou estresse, o simpático assume, elevando a frequência.
A banca explora a compreensão integrada desses três pilares da fisiologia cardiovascular. A pegadinha comum seria inverter os efeitos do simpático e parassimpático, ou confundir a localização do marca-passo. Nesta questão, todas as afirmativas estão corretas, e a resposta é a letra E.
Sistema cardiovascular
1Pressões ventriculares
VD → circulação pulmonar (baixa resistência)
Pressão sistólica ~25 mmHg
VE → circulação sistêmica (alta resistência)
Pressão sistólica ~120 mmHg
2Automatismo cardíaco
Nó sinoatrial (átrio direito)
Marca-passo dominante (~80 bpm)
Gera o potencial de ação
Sistema de condução
Nó AV → Feixe de His → Fibras de Purkinje
3Modulação autonômica
Simpático (noradrenalina, β1)
Aumenta FC, força e condução
Parassimpático (acetilcolina, M2)
Reduz FC e condução
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Item I — ✅ Correto
A afirmativa está correta. O ventrículo direito ejeta sangue para a circulação pulmonar, que é um circuito de baixa resistência e baixa pressão, quando comparado à circulação sistêmica. Por isso, a pressão média no ventrículo direito é menor que no ventrículo esquerdo. A pressão sistólica do VD é ~25 mmHg, enquanto a do VE é ~120 mmHg. Essa diferença é essencial para entender a fisiologia dos dois circuitos.
Item II — ✅ Correto
A afirmativa está correta. O coração possui automatismo, ou seja, é capaz de gerar seu próprio impulso elétrico. O potencial de ação original para a contração do miocárdio é gerado nas células marca-passo do nó sinoatrial, localizado na região do átrio direito, próximo à desembocadura da veia cava superior. Esse nó é o marca-passo fisiológico dominante.
Item III — ✅ Correto
A afirmativa está correta. O sistema nervoso autônomo modula o trabalho do coração. O Sistema Nervoso Simpático, via noradrenalina e receptores beta-1, aumenta a frequência cardíaca (cronotropismo positivo). O Sistema Nervoso Parassimpático, via acetilcolina e receptores muscarínicos M2, reduz a frequência cardíaca (cronotropismo negativo). A afirmativa descreve corretamente essa modulação antagônica.
Conclusão: Corretos: I, II e III → portanto a alternativa é a letra E.