Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FGV 2024
Medicina›Farmacologia e Anestesiologia
Código
fg076100
Banca
FGV
Órgão
AL-TO
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Analista Legislativo - Medicina
Paciente do sexo feminino, 65 anos, tabagista 50 maços/ano, procura atendimento medico com queixa de tosse produtiva e dispneia aos moderados esforços. Sem queixa de emagrecimento. A espirometria do paciente tem os seguintes resultados: VEF1/CVF <70% e VEF1 ≥ 80%.De acordo com esses resultados da espirometria, esse paciente é corretamente classificado como DPOC Gold
AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.
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GabaritoA — I.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Classificação GOLD da DPOC: espirometria e gravidade
Gabarito: letra A. A paciente apresenta VEF1/CVF < 70% (obstrução fixa ao fluxo aéreo) e VEF1 ≥ 80% do previsto, o que a classifica como GOLD 1 — o primeiro estágio de gravidade da DPOC, conforme a classificação espirométrica da iniciativa GOLD. A letra A corresponde exatamente a esse estágio.
A DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é caracterizada por obstrução persistente e progressiva das vias aéreas, confirmada pela espirometria. O diagnóstico funcional exige a presença de obstrução fixa, definida pela relação VEF1/CVF < 70% após broncodilatador. Uma vez confirmada a obstrução, a gravidade é estratificada pelo VEF1 em percentual do previsto — é esse segundo parâmetro que determina o estágio GOLD espirométrico.
A classificação espirométrica da GOLD divide a doença em quatro estágios de gravidade, com base exclusivamente no VEF1 pós-broncodilatador:
Estágio GOLD
VEF1 (% do previsto)
Gravidade
GOLD 1
≥ 80%
Leve
GOLD 2
50–79%
Moderada
GOLD 3
30–49%
Grave
GOLD 4
< 30%
Muito grave
No caso apresentado, a paciente tem VEF1/CVF < 70% (obstrução confirmada) e VEF1 ≥ 80% do previsto. Cruzando esses dados com a tabela, o enquadramento é GOLD 1 — obstrução leve. É importante notar que a classificação GOLD atual (revisada) também incorpora a avaliação de sintomas e risco de exacerbações para orientar o tratamento, dividindo os pacientes em grupos A, B e E — mas a questão pede especificamente a classificação espirométrica (GOLD 1 a 4), que depende apenas do VEF1.
A pegadinha desta questão está em confundir a classificação espirométrica (GOLD 1–4, baseada no VEF1) com a classificação por sintomas/risco (grupos A, B e E). A banca oferece alternativas que correspondem aos estágios mais avançados, tentando induzir o candidato a achar que uma obstrução com VEF1 ≥ 80% seria mais grave do que realmente é. O critério decisivo é simples: VEF1 ≥ 80% = GOLD 1, independentemente dos sintomas.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa A está correta porque o VEF1 ≥ 80% do previsto, com obstrução confirmada (VEF1/CVF < 70%), classifica a paciente como GOLD 1 — o estágio mais leve da DPOC na classificação espirométrica. É exatamente o que a tabela da GOLD estabelece para esse percentual.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa B (GOLD 2) seria correta se o VEF1 estivesse entre 50% e 79% do previsto. Como o valor é ≥ 80%, a paciente não se enquadra neste estágio — a banca tenta confundir ao oferecer um estágio intermediário, mas o percentual informado no enunciado é decisivo.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa C (GOLD 3) corresponderia a um VEF1 entre 30% e 49% do previsto — obstrução grave. A paciente tem VEF1 ≥ 80%, muito acima desse intervalo, portanto não pode ser classificada como GOLD 3.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa D (GOLD 4) é o estágio mais avançado, com VEF1 < 30% do previsto. É totalmente incompatível com o VEF1 ≥ 80% apresentado no enunciado — a banca oferece o extremo oposto da gravidade para testar se o candidato domina a faixa de cada estágio.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa E (GOLD 5) simplesmente não existe na classificação espirométrica da DPOC. A GOLD divide a doença em apenas quatro estágios (1 a 4) — a banca incluiu uma opção fictícia para verificar se o candidato conhece o número correto de estágios.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre a classificação espirométrica (GOLD 1–4, baseada no VEF1) e a classificação por sintomas/risco de exacerbação (grupos A, B e E, da GOLD revisada). O enunciado pede explicitamente a classificação pela espirometria — então o que importa é apenas o VEF1 ≥ 80%, que determina GOLD 1. Além disso, a alternativa E (GOLD 5) é um distrator que não existe na classificação oficial, testando se o candidato sabe que são apenas quatro estágios.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de classificação GOLD, memorize a sequência dos quatro estágios e seus limites de VEF1: GOLD 1 ≥ 80%, GOLD 2 = 50–79%, GOLD 3 = 30–49%, GOLD 4 < 30%. Na prova, identifique primeiro se a questão pede a classificação espirométrica (VEF1) ou a classificação por sintomas/risco (grupos A, B, E) — são sistemas diferentes e a banca adora misturá-los.