Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2024
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg080317
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Cirurgia Torácica
Jovem masculino de 33 anos, previamente hígido, foi vítima de acidente automobilístico (moto X carro), sem capacete, inicialmente atendido em unidade de emergência do interior do estado, com TCE grave. Necessitou IOT por 15 dias, seguida por traqueostomia. A evolução clínica foi boa, não necessitando de intervenção neurocirúrgica. Permaneceu internado em acompanhamento, por dificuldade de decanulação, quando foi transferido via central de regulação para um hospital universitário. Nesse hospital foi admitido em BEG, LOTE, corado, hidratado, eupneico em ar ambiente, usando cânula metálica na traqueostomia, entretanto sem tolerar sua oclusão, afônico, com boa aceitação da dieta via oral e deglutição preservada. A avaliação com tomografia computadorizada do tórax e pescoço e a avaliação broncoscópica evidenciaram uma estenose traqueal em fundo cego de cerca de 3 cm de extensão desde o óstio da traqueostomia até o limite da cricoide. Esta se apresentava preservada, bem como toda a via aérea distal ao óstio.Nesse cenário, o manejo indicado é:
- Adilatação com balão;
- Bdilatação com laser de CO2;
- Cdilatação com laser de argônio;
- Dressecção primária com anastomose terminoterminal;
- Esubstituição da cânula metálica por tubo T de Montgomery.