Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2024
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg080345
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Cirurgia Torácica
Um paciente, de 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético, internado no CTI em pós-operatório de uma lobectomia superior esquerda por câncer, evoluiu com pneumonia bilateral que requereu ventilação mecânica por tempo prolongado, e no 10° dia foi indicada e realizada a traqueostomia, sob anestesia geral. Os parâmetros ventilatórios eram FiO2 de 50%, PEEP de 15 cm de H2O e SatO2 95% (apresentava dessaturaçao rápida se modificados os parâmetros). Durante o procedimento, foi ventilado com O2 a 100%, que foi descontinuado por curto período no momento da abertura da traqueia em T (com bisturi frio e tesoura) com o balão do tubo orotraqueal (TOT) vazio. Havia, nesse momento, pequeno sangramento no subcutâneo, e, ao mesmo tempo que a abertura da traqueia foi ocluída com gaze para evitar saída de ar ou secreção, o cirurgião solicitou a desconexão do sistema para a rápida hemostasia. Durante a cauterização, houve uma centelha, e uma labareda contínua emanou da ferida proveniente do óstio da traqueostomia. Foi instilado soro fisiológico na ferida, sem sucesso.Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
- Aretirar o tubo orotraqueal (TOT);
- Breinsuflar o balão do tubo orotraqueal TOT;
- Caumentar a oclusão do óstio com gazes secas;
- Dcolocar a cânula traqueal e ventilar com FiO2 a 50%;
- Einstilar soro fisiológico e reconectar a ventilação com o TOT.