Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2024
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg080402
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4
Uma mulher de 53 anos, ao realizar mamografia de rotina, apresenta um conjunto de microcalcificações pleomórficas agrupadas no quadrante superior externo da mama direita, medindo 1,5 cm (BI-RADS 4). Não há outras lesões ou alterações na mamografia. Ao exame físico, verificam-se mamas de médio volume, sem alterações à inspeção, parênquima mamário homogêneo sem nódulos palpáveis, axilas livres e descarga ductal ausente. Em seu histórico familiar, sua mãe e tia materna tiveram diagnóstico de câncer de mama aos 61 anos e 58 anos, respectivamente. É, então, realizada a mamotomia da lesão com a colocação de clipe metálico. O diagnóstico histopatológico identifica hiperplasia ductal atípica, com presença de focos de necrose celular, mas com margens livres na peça.A melhor conduta a ser traçada nesse caso é:
- Aadenectomia bilateral profilática;
- Btamoxifeno por 5 anos e controle mamográfico anual;
- Cacompanhar a paciente com mamografia anual sem outras intervenções;
- Dampliar margens cirúrgicas, fazer uso de tamoxifeno profilático por pelo menos 5 anos e controle mamográfico anual;
- Eampliar margens cirúrgicas e complementar com radioterapia seguida de acompanhamento anual com mamografia.