Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2024
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- fg080529
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental
Numa visita domiciliar a uma senhora de 82 anos, a filha conta história de tonteira tipo pré-síncope pela manhã há 5 dias. A senhora é hipertensa bem controlada há anos com propranolol, que nunca foi modificado pelo sucesso terapêutico. Trata-se de uma senhora muito bem cuidada pela filha e netos, com boa saúde geral, que se alimenta bem e não tem outras queixas. O episódio foi único e ela está totalmente assintomática desde então. Foi solicitada visita domiciliar pela dificuldade de acesso da moradia. O enfermeiro da equipe tinha chegado antes, mediu a pressão arterial e anotou 130 x 80 mmHg.Resolvemos então partir para o exame físico de abordagem, completando com o traçado de ECG e glicemia capilar, num raciocínio diagnóstico que vai buscar:
- Ahipofonese de primeira bulha, intervalo PR longo ou disglicemia;
- Bhiperfonese de primeira bulha, intervalo RR longo ou disglicemia;
- Cbradicardia intensa, intervalo RR longo bem demarcado ou disglicemia;
- Dquarta bulha de ponta bem audível no 5º espaço intercostal esquerdo, intervalo QT longo ou disglicemia;
- Esopro mesossistólico pan-precordial, mais bem audível no segundo espaço intercostal direito, intervalo QT longo ou disglicemia.