Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- fg080573
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Neurologia
Paciente de 72 anos procura neurologista para uma segunda opinião quanto a um quadro de desequilíbrio de marcha que vem evoluindo há 2 anos. Relata piora progressiva: inicialmente conseguia deambular sem ajuda, mas depois passou a necessitar de uma bengala e há 6 meses está usando um andador. Nega queixas cognitivas. Quando questionado sobre o controle urinário, informa que está apresentando urgência miccional há 6 meses. Foi diagnosticado inicialmente com doença de Parkinson, mas não teve melhora com as medicações prescritas. O exame neurológico evidencia marcha com base alargada, passos curtos, instabilidade às mudanças de direção e instabilidade postural ao pull-test, necessitando ser amparado. Nervos cranianos, força, reflexos, tônus, sensibilidade e coordenação não mostram anormalidades objetivas.A investigação complementar estabelece o diagnóstico ao identificar, em exame de neuroimagem:
- Ahematoma subdural bilateral;
- Bmielopatia espondilótica cervical;
- Catrofia ponto-cerebelar e sinal cruciforme na ponte;
- Daumento ex-vácuo dos ventrículos laterais;
- Edilatação dos ventrículos laterais desproporcional à atrofia cerebral.