Questão de Medicina — Nefrologia — FGV 2024
MedicinaNefrologia
- Código
- fg080948
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3
Em pacientes com doenças glomerulares, a intensidade da proteinúria é um importante indicador de prognóstico, sendo aqueles pacientes com faixa de proteinúria nefrótica os de maior risco de progressão para doença renal crônica estágio 5. A boa resposta ao tratamento farmacológico resulta na redução da proteinúria e pode ser constatada pelo seu monitoramento. O padrão-ouro de quantificação de proteína é a coleta de urina cronometrada (geralmente 24 horas), mas esse processo esbarra em imprecisões e em dificuldades associadas a coleta de grandes volumes de urina. A alternativa é a utilização da concentração urinária calculando a relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina. Tanto proteína/creatinina (PCR) quanto albumina/creatinina (ACR) podem ser aferidas.Quanto ao acompanhamento evolutivo de proteinúria, é correto afirmar que:
- Aa relação proteína/creatinina (PCR, mg/mg ou g/g) não se correlaciona com a excreção diária de proteínas expressa em g/1,73 m2 da área de superfície corporal;
- Bos intervalos normais para PCR e ACR são < 300 mg/g e < 30 mg/g, respectivamente;
- Cuma biópsia renal se justifica naqueles pacientes com diabetes de longa data e progressiva microalbuminúria;
- Dpacientes hipertensos geralmente apresentam proteinúria nefrótica de início súbito;
- Epacientes com LES não têm indicação de biópsia renal se proteinúria < 1000 mg/24h.