Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg081320
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito - Cardiologia
Um paciente de 35 anos, em estado de imunossupressão grave por não adesão medicamentosa contra o HIV (CD4: 85 células), apresentou quadro de diarreia crônica, síndrome consumptiva e odinofagia. Na avaliação endoscópica, houve presença de exulcerações e ulcerações longitudinais em esôfago e reto, evitando invasão por citomegalovírus (CMV). O paciente apresentava pancitopenia em investigação e com neutrófilos totais em 600 células/mm³.A maneira custo-efetiva de tentar o diagnóstico e iniciar o tratamento é:
- Adosagem de sorologias para CMV IgM e IgG, considerando a positividade ao menos da IgM;
- Bcultura viral convencional pareando os espécimes e unidades sem sangue e nas fezes;
- Cantígenoemia (pp65) em sangue total negativo, que excluiia a citomegalovirose;
- DPCR qualitativo negativo no plasma, que excluiria doença invasiva por CMV;
- Ehistopatologia com corpos de inclusão intranucleares basofílicos, que sugere doença ativa por CMV.