Um paciente idoso atendido em consulta ambulatorial com perda ponderal significativa não intencional poderia ser classificado com síndrome consumtiva na dependência de outros sinais e sintomas. As principais possibilidades para síndrome consumtiva em idosos ambulatoriais são:As principais possibilidades para síndrome consumptiva em idosos ambulatoriais são:
Adoença do refluxo gastroesofagiano, úlcera péptica e tumores do estômago;
Btranstorno depressivo, alterações benignas do trato digestivo e doenças malignas;
Ctuberculose pulmonar, insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica;
Danorexia nervosa, doenças degenerativas neurológicas e medicamentos;
Edoença de Parkinson, doença de Alzheimer e efeitos medicamentosos adversos.
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GabaritoB — transtorno depressivo, alterações benignas do trato digestivo e doenças malignas;
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Síndrome consumptiva no idoso: principais causas ambulatoriais
Gabarito: letra B. A síndrome consumptiva (perda ponderal significativa não intencional) no idoso ambulatorial tem como principais etiologias o transtorno depressivo, alterações benignas do trato digestivo e doenças malignas — exatamente o que a alternativa B descreve. Essa tríade reflete o padrão clássico de investigação: causas psiquiátricas (depressão), gastrointestinais benignas (como disfagia, má absorção) e neoplasias ocultas são as mais prevalentes nesse cenário.
A perda de peso não intencional em idosos é um marcador inespecífico de doença subjacente, e a investigação deve ser sistemática. Diferentemente do adulto jovem, em que causas como anorexia nervosa ou hipertireoidismo são mais comuns, no idoso o espectro é dominado por condições crônicas e frequentemente silenciosas. A depressão, por exemplo, é uma das causas mais frequentes e tratáveis — o idoso deprimido pode apresentar anorexia, isolamento e declínio funcional, levando à perda ponderal progressiva. Já as alterações benignas do trato digestivo (como disfagia, gastropatia, má absorção, constipação grave) comprometem a ingestão ou a absorção de nutrientes. E as doenças malignas, especialmente as gastrointestinais e pulmonares, podem se manifestar inicialmente apenas com perda de peso, antes mesmo de sintomas locais.
A abordagem diagnóstica deve incluir anamnese detalhada (medicamentos em uso, sintomas gastrointestinais, humor, capacidade funcional), exame físico completo, avaliação nutricional (peso seriado, IMC) e exames complementares direcionados. É fundamental lembrar que a polifarmácia e os efeitos adversos medicamentosos também podem contribuir, mas não são a principal causa isolada — aparecem como fator agravante ou causa secundária. A distinção crucial é entre causas "orgânicas" (neoplasias, doenças inflamatórias, infecções crônicas) e "funcionais/psicogênicas" (depressão, demência, isolamento social), sendo que ambas podem coexistir no mesmo paciente.
A pegadinha da banca está em oferecer alternativas que misturam causas possíveis, mas incompletas ou pouco prevalentes no idoso ambulatorial. Por exemplo, a alternativa C (tuberculose, insuficiência cardíaca e DPOC) inclui doenças que podem causar perda de peso, mas não são as "principais possibilidades" nesse contexto — a tuberculose é mais comum em populações específicas, e a IC/DPOC causam perda de peso em fases avançadas, não como apresentação inicial típica. A alternativa D (anorexia nervosa, doenças neurodegenerativas e medicamentos) erra ao incluir anorexia nervosa, que é rara em idosos, e ao omitir as causas mais comuns. A alternativa E (Parkinson, Alzheimer e efeitos medicamentosos) também não reflete o espectro principal, pois as doenças neurodegenerativas são causas secundárias, não as principais.
Guarde o critério decisivo: no idoso ambulatorial com perda ponderal, a tríade "depressão + alterações benignas do trato digestivo + neoplasia" cobre a maioria dos casos e deve ser a primeira linha de investigação. É exatamente essa combinação que separa a alternativa correta das demais.
Síndrome consumptiva no idoso: Principais causas (ambulatorial) (Transtorno depressivo, Alterações benignas do trato digestivo, Doenças malignas); Causas secundárias/agravantes (Medicamentos (polifarmácia), Doenças neurodegenerativas, IC/DPOC (fases avançadas)); Causas raras no idoso (Anorexia nervosa)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Erra ao listar apenas causas gastrointestinais (DRGE, úlcera péptica, tumores do estômago). Embora tumores gástricos possam causar perda de peso, a DRGE e a úlcera péptica raramente são causas de síndrome consumptiva significativa — a DRGE não costuma levar a perda ponderal importante, e a úlcera, quando complicada, pode causar anorexia, mas não é uma das principais possibilidades. A alternativa ignora a depressão, que é uma das causas mais prevalentes.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Reflete exatamente o espectro etiológico mais comum: transtorno depressivo (causa psiquiátrica frequente), alterações benignas do trato digestivo (disfagia, má absorção, gastropatia) e doenças malignas (neoplasias ocultas, especialmente gastrointestinais). Essa tríade é a base da investigação de perda de peso no idoso ambulatorial, conforme a literatura geriátrica.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Inclui tuberculose, insuficiência cardíaca e DPOC. Embora possam causar perda de peso, não são as "principais possibilidades" no idoso ambulatorial — a tuberculose é mais comum em grupos de risco específicos, e a IC/DPOC causam perda de peso em fases avançadas, não como apresentação inicial típica. A alternativa omite as causas mais prevalentes (depressão e neoplasias).
Alternativa D — ❌ Incorreta
Erra ao incluir anorexia nervosa, que é rara em idosos (é típica de adolescentes e adultos jovens). Doenças neurodegenerativas e medicamentos podem contribuir, mas não são as principais causas isoladas. A alternativa não reflete o espectro etiológico dominante no idoso.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Lista doença de Parkinson, Alzheimer e efeitos medicamentosos adversos. Embora possam causar perda de peso (por disfagia, anorexia, interações), não são as principais possibilidades — são causas secundárias ou agravantes. A alternativa omite as causas mais comuns (depressão, alterações digestivas benignas e neoplasias).
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre "causas possíveis" e "principais possibilidades". Todas as alternativas contêm doenças que podem causar perda de peso no idoso, mas apenas a B reflete o espectro mais prevalente e a abordagem diagnóstica inicial. Cuidado para não escolher uma alternativa com causas plausíveis, mas incompletas ou pouco frequentes — a questão pede as principais.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar as principais causas de perda de peso no idoso, use o mnemônico "DAME" (Depressão, Alterações digestivas benignas, Malignidade, Efeitos medicamentosos). Na prova, desconfie de alternativas que incluam causas raras (anorexia nervosa) ou que omitam a depressão, que é uma das causas mais comuns e tratáveis.