O geriatra Bernard Isaacs cunhou o termo "gigantes da geriatria" para descrever condições predominantes que afetam a saúde e o bem-estar dos idosos. Estes "gigantes" são também conhecidos como os 5 "Is" da geriatria. Eles foram destacados para enfatizar os desafios comuns que comprometem a independência e a qualidade de vida dos idosos.No caso de um idoso que sofre de síndrome vestibular, a enfermagem deve estar atenta para o seguinte “I”:
AIrritabilidade.
BInalação de odores.
CIncapacidade olfativa.
DInstabilidade postural.
EIntensidade luminosa.
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GabaritoD — Instabilidade postural.
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Gigantes da Geriatria: os 5 "Is" e a Síndrome Vestibular
Gabarito: letra D. A síndrome vestibular, caracterizada por tontura, vertigem e desequilíbrio, compromete diretamente a estabilidade postural do idoso, sendo este o "I" correspondente a Instabilidade postural. Os 5 "Is" da geriatria, descritos por Bernard Isaacs, são: Instabilidade postural, Imobilidade, Incontinência, Insuficiência cognitiva (ou Incapacidade intelectual) e Iatrogenia — e a questão cobra exatamente o reconhecimento de qual desses "Is" se relaciona à síndrome vestibular.
Os "gigantes da geriatria" representam as grandes síndromes geriátricas que, quando presentes, comprometem a funcionalidade e a independência do idoso. O termo foi cunhado por Bernard Isaacs para chamar a atenção da comunidade médica para condições que, embora não sejam doenças específicas, são altamente prevalentes e impactantes na velhice. A síndrome vestibular, por sua vez, é um conjunto de sinais e sintomas decorrentes de disfunção do sistema vestibular (localizado no ouvido interno), responsável pelo equilíbrio e pela orientação espacial. Quando o idoso apresenta essa síndrome, o principal risco é a queda, consequência direta da instabilidade postural. Por isso, a enfermagem deve priorizar medidas de prevenção de quedas, como avaliar o risco, orientar o uso de calçados adequados, garantir ambiente seguro e auxiliar na deambulação.
A banca explora a associação direta entre o termo "síndrome vestibular" e o "I" correspondente. É uma questão de memorização dos 5 "Is" e de raciocínio clínico para relacionar a síndrome ao seu principal sintoma. O candidato que conhece os "Is" e sabe que a síndrome vestibular causa desequilíbrio, identifica facilmente a Instabilidade postural como a resposta correta. As demais alternativas são distratores que não se relacionam com a síndrome vestibular nem fazem parte dos 5 "Is" clássicos.
Para fixar, os 5 "Is" da geriatria são:
"I"
Significado
Exemplo de manifestação
Instabilidade postural
Perda de equilíbrio e quedas
Síndrome vestibular, fraqueza muscular
Imobilidade
Restrição da mobilidade e independência
Acamado, dependente para AVDs
Incontinência
Perda involuntária de urina ou fezes
Incontinência urinária de esforço
Insuficiência cognitiva
Declínio das funções mentais
Demência, delirium
Iatrogenia
Danos causados por intervenções de saúde
Reações adversas a medicamentos
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta confundir o candidato ao incluir alternativas que começam com "I", mas que não fazem parte dos 5 "Is" da geriatria, como "Irritabilidade", "Inalação de odores", "Incapacidade olfativa" e "Intensidade luminosa". O candidato desatento pode marcar qualquer uma delas por associação com a letra "I", sem verificar se o termo corresponde a um dos gigantes. A dica é: memorize os 5 "Is" e, na prova, verifique se a alternativa é um deles e se tem relação clínica com o caso apresentado.
Gigantes da geriatria (5 "Is"): Instabilidade postural (Síndrome vestibular, Risco de quedas); Imobilidade (Restrição de mobilidade); Incontinência (Urinária ou fecal); Insuficiência cognitiva (Demência, delirium); Iatrogenia (Reações adversas a medicamentos)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Irritabilidade não é um dos 5 "Is" da geriatria. Embora possa ser um sintoma em algumas condições (como dor ou delirium), não se relaciona com a síndrome vestibular e não compõe o rol clássico de Bernard Isaacs.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Inalação de odores não é um "I" da geriatria e não tem relação com a síndrome vestibular. É um distrator que explora a letra "I", mas não corresponde a nenhum dos gigantes.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Incapacidade olfativa (perda do olfato) não é um dos 5 "Is" e não está associada à síndrome vestibular. A perda olfativa pode ocorrer em outras condições (como COVID-19 ou doenças neurodegenerativas), mas não é o foco da questão.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Instabilidade postural é um dos 5 "Is" da geriatria e é a principal manifestação da síndrome vestibular. A disfunção do sistema vestibular compromete o equilíbrio, levando a tontura, vertigem e risco de quedas. A enfermagem deve estar atenta a esse "I" para implementar medidas de prevenção de quedas e garantir a segurança do idoso.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Intensidade luminosa não é um "I" da geriatria e não se relaciona com a síndrome vestibular. É um distrator que explora a letra "I", mas não corresponde a nenhum dos gigantes.