Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg082844
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Administração em Saúde
Um paciente de 35 anos, em estado de imunossupressão grave por não adesão medicamentosa contra o HIV (CD4: 85 células), apresentou quadro de diarreia crônica, síndrome consumptiva e odinofagia. Em avaliação endoscópica, havia a presença de exulcerações e ulcerações longitudinais em esôfago e reto, sugerindo invasão por citomegalovírus (CMV). O paciente estava com pancitopenia em investigação e com neutrófilos totais em 600 células/mm³.A maneira custo-efetiva de tentar o diagnóstico e iniciar o tratamento é:
- Adosagem de sorologias para CMV IgM e IgG, considerando a positividade ao menos da IgM;
- Bcultura viral convencional pareando os espécimes e unidades no sangue e nas fezes;
- Cantigenemia (pp65) em sangue total negativa, que excluiria a citomegalovirose;
- DPCR qualitativo negativo no plasma, que excluiria doença invasiva por CMV;
- Ehistopatologia com corpos de inclusão intranucleares basofílicos, que sugere doença ativa por CMV.