Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2024
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg083070
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial
Uma paciente de 67 anos, com histórico de dois episódios de litíase renal e osteopenia na coluna e osteoporose no rádio, apresenta os seguintes exames: PTH = 98 (N 18,5 a 88,0 pg/ml), cálcio sérico = 10,6 (N 8,8 a 10,2mg/dl), fósforo sérico = 2,4 (N 2,5 a 4,5 mg/dL). Em dois exames de imagem diferentes, identifica-se a paratireoide inferior direita aumentada. Optou-se por uma paratireoidecomia focada. As dosagens do PTH intraoperatório foram as seguintes: pré-operatório: 112 pg/ml, 5 min: 83 pg/ml, 15 min: 72 pg/ml e 30 min: 65 pg/ml.A melhor conduta é:
- Afinalizar a cirurgia, pois a queda intraoperatória do PTH confirma a cura do quadro;
- Baguardar o exame de congelação para definir se se trata de um adenoma ou hiperplasia da paratireoide;
- Cfinalizar a cirurgia e repetir os exames laboratoriais e de imagem;
- Dremover o lobo ipsilateral da tireoide pelo risco de uma paratireoide intratireoidiana;
- Eexplorar as outras glândulas em busca de um segundo adenoma ou hiperplasia.