Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FGV 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- fg083131
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Dor
Mercedes, 56 anos, economista, branca, casada, com 2 filhos, é encaminhada ao reumatologista pelo pneumologista que investiga queixa de tosse seca e dispneia aos médios e grandes esforços. Ao exame físico, nota-se artrite de tornozelos e eritema nodoso na face anterior e medial da tíbia bilateralmente. A tomografia de tórax evidencia linfadenopatia hilar simétrica, nódulos centrolobulares e peribroncovasculares, áreas de opacidades em vidro fosco, reticulações e bronquiectasias de tração.A hipótese diagnóstica justificada mais plausível para o caso é:
- Aesclerose sistêmica, pois as áreas de opacidades em vidro fosco, reticulações e bronquiectasias de tração são típicas da doença;
- Bsíndrome de Sjögren, cuja manifestação de tosse seca e dispneia pode preceder o quadro de síndrome sicca e é um achado frequente nessa condição;
- Cartrite reumatoide, justificada pela presença de artrite de tornozelos em associação aos nódulos centrolobulares que caracterizam os nódulos reumatoides;
- Dmiopatia inflamatória, pelo quadro de fibrose pulmonar em associação com artrite de tornozelos e eritema nodoso, achados típicos nessa patologia;
- Esarcoidose, que cursa com artrite de tornozelos e eritema nodoso, bem como com adenopatia hilar, nódulos centrolobulares e bronquiectasias de tração.