Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg083132
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Dor
Manoel tem 73 anos e fez uma grande festa para comemorar suas bodas de ouro com dona Helena, com muita fartura de vinhos e frutos do mar. Após cinco dias, procurou os seus cuidados com quadro súbito de monoartrite no joelho direito, com início 24 horas antes. A dor piora com o movimento e durante a noite, associada a febre de 38,5 °C. Ele está em bom estado geral; tem histórico de hipertensão e hiperuricemia.A principal hipótese diagnóstica e o achado do líquido articular que a confirmam são, respectivamente:
- Amonoartrite por tuberculose; líquido claro a ligeiramente turvo, leucócitos 1.000 - 10.000/µL, neutrófilos 20% - 50%, cultura pode ser negativa inicialmente, mas positiva para Mycobacterium tuberculosis em exames específicos, cristais ausentes;
- Bcrise aguda de gota; líquido turvo, leucócitos 10.000 - 70.000/µL, neutrófilos > 70%, cultura negativa, cristais de monourato de sódio;
- Ccrise aguda de pseudogota; líquido turvo, leucócitos 5.000 - 50.000/µL, neutrófilos > 50%, cultura negativa, cristais de monourato de sódio;
- Dartrite gonocócica; líquido turvo, leucócitos 10.000 - 50.000/µL, neutrófilos > 75%, cultura pode ser negativa em até 70% dos casos, cristais ausentes;
- Eartrite séptica; líquido turvo, purulento, leucócitos > 50.000/µL, neutrófilos > 75%, cultura positiva para bactérias.