Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FGV 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- fg083135
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Dor
Um residente apresenta ao seu preceptor do ambulatório o caso de Jeferson, um homem de 24 anos com dor lombar crônica de início há 3 meses que melhora com a atividade física e piora em repouso, além de rigidez matinal que dura mais de 30 minutos e dor alternante nas nádegas. Prontamente, o residente descreve o exame físico, enfatizando a limitação na flexão da coluna lombar e sensibilidade nas articulações sacroilíacas. Por fim, refere que os testes laboratoriais mostram aumento da proteína C-reativa (PCR) e da velocidade de hemossedimentação (VHS). O HLA-B27 é detectado.Quando indagado pelo perceptor sobre o papel do HLA B27 no mecanismo etiopatogênico da doença, o residente deve responder que esse antígeno:
- Agera deposição de cristais de urato monossódico nas articulações e tecido sinovial;
- Bpromove aumento da produção de ácido úrico e subsequente formação de tofos periarticulares;
- Cpromove deficiência de colágeno tipo II nas cartilagens articulares, levando à degeneração precoce;
- Dpromove ativação de células T e produção de autoanticorpos específicos contra antígenos sinoviais;
- Einterage com células T, com resposta imunológica do tipo Th17, produção de citocinas inflamatórias, como a IL-17, e subsequente inflamação crônica.