Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2024
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg083389
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Digestiva
Uma paciente de 49 anos, diabética, em acompanhamento no ambulatório de hepatologia, apresenta IMC (Índice de Massa Corporal) de 40 kg/m² e um resultado de exame de elastografia hepática de 15kPa. Chega ao hospital com relato de vômitos tipo borra de café. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 2+/4+, com pressão arterial de 100 por 60mmHg em decúbito dorsal e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Em posição ortostática, tem pressão arterial de 80 por 50 mmHg. Exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 9g/dl, ureia de 95 mg/dl e creatinina de 1,9 mg/dl. Durante atendimento, a paciente apresenta novo episódio de vômitos tipo borra de café e evolui com rebaixamento do nível de consciência, sinais de choque com PA inaudível e pulso periférico não palpável. É encaminhada para unidade de terapia intensiva.A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:
- Aendoscopia digestiva alta;
- Badministração de plasma fresco intravenoso;
- Cinjeção de terlipressina em bolus intravenoso;
- Dadministração de aminas vasopressoras intravenosa em bomba infusora;
- Eressuscitação volêmica com cristaloide e intubação orotraqueal.