Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2024
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg083673
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica
Durante o tratamento de um quadro de infarto agudo do miocárdio, uma paciente de 65 anos é intubada e colocada em ventilação controlada. Após 5 dias, apresenta hipotensão arterial e um novo infiltrado é visto na tomografia computadorizada de tórax. Foi considerado o diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica após uma broncoscopia com lavado broncoalveolar. Iniciou-se, empiricamente, meropenem e tobramicina. Após 4 dias o resultado da cultura do lavado revelou um micro-organismo sensível aos dois antimicrobianos e a cefalosporinas de terceira geração. O paciente apresentou melhora dos sinais vitais, com hemograma ainda mantendo leucocitose, embora em decréscimo, períodos de hipertermia e secreção traqueal.Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:
- Asuspensão dos antibióticos;
- Bcontinuar antibioticoterapia por 7-8 dias;
- Ccontinuar antibioticoterapia por 14 dias;
- Dtrocar o esquema antibiótico para cefalosporina de terceira geração e tobramicina inalatória;
- Einiciar terapia antifúngica intravenosa.