Questão de Medicina — Endocrinologia — FGV 2024
MedicinaEndocrinologia
- Código
- fg083713
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Medicina Paliativa
Um paciente masculino, de 57 anos, portador de tireoidite de Hashimoto e um nódulo em lobo esquerdo Bethesda VI em citologia medindo, em seu maior diâmetro, 4,2 cm, sem linfonodomegalias suspeitas, foi encaminhado para tireoidectomia total. Ao final da lobectomia esquerda, foi estimulado o nervo laríngeo recorrente e foi identificada uma diminuição de 70% da amplitude e aumento de 50% da latência em comparação com os valores iniciais da cirurgia. Foi descartado qualquer mal funcionamento ou interferência no monitor de nervo.A melhor conduta intraoperatória para esse paciente é:
- Afazer a lobectomia contralateral, pois sem isso o prognóstico do paciente será pior e o risco é baixo;
- Bencerrar a cirurgia, pois a lobectomia já é suficiente para o seu tratamento;
- Cfazer a lobectomia contralateral, caso o cirurgião seja de alto volume, uma vez que o risco de complicação é baixo;
- Dfazer uma dose de Iodo 131 de 250mCi para destruir o remanescente da glândula e eventuais metástases;
- Eencerrar a cirurgia, realizar videolaringoscopia pós-operatória, esperar recuperação da função da prega vocal e totalizar a tireoidectomia.