Questão de Medicina — Pneumologia — FGV 2024
MedicinaPneumologia
- Código
- fg083742
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Medicina do Sono
Uma mulher de 56 anos, com história prévia de DPOC, deu entrada na emergência com febre, dispneia progressiva e tosse produtiva. Fazia uso regular de broncodilatadores, aproximadamente 4 vezes ao dia. Na última semana, ela refere piora da tolerância ao exercício, evoluindo para dispneia em repouso apesar do uso frequente da medicação. No exame físico, ela apresentava-se taquipneica, mas alerta e responsiva. A temperatura axilar era 38C, FC=110 bpm, f- 28 ipm, pressão arterial 110 x 70mmHg. Havia uso de musculatura acessória, porém a paciente conseguia completar pequenas sentenças. A ausculta respiratória mostrava diminuição do murmúrio vesicular bilateralmente e um padrão de respiração com expiração prolongada era percebida. A radiografia de tórax revelava hiperinsuflação. Gasometria arterial com O2 a 2L/min por catéter nasal: pH = 7.30, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 60 mmHg, HCO3- 21 mmHg e SatO2= 88%.Além de monitorização intensiva na UTI, a conduta mais apropriada para a paciente nesse momento é:
- Aaumentar o fluxo de oxigênio e nebulização com beta-agonista;
- Bnebulização com beta-agonista apenas;
- Cintubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva;
- Dventilação não invasiva (VNI) compressão positiva;
- Einstalar o cateter nasal de alto fluxo (CNAF).