Questão de Medicina — Pneumologia — FGV 2024
MedicinaPneumologia
- Código
- fg083744
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Medicina do Sono
Um paciente do sexo masculino de 70 anos foi encaminhado para investigação diagnóstica de dispneia progressiva. Após exame físico detalhado e anamnese cuidadosa, referia ser ex-tabagista (carga tabágica de 20 anos-maço), portador de hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana. Paciente relatava dispneia progressiva com início há dois anos e piora significativa nos últimos oito meses. Negou febre, dor torácica, poliartralgia, poliartrite e sudorese noturna. Sempre trabalhou em escritório, sem qualquer tipo de exposição ambiental no trabalho ou na residência. O paciente trouxe diversos exames, como espirometria, que sugeria distúrbio ventilatório restritivo grave. A tomografia computadorizada de tórax, realizada recentemente, evidenciou infiltrado intersticial reticular bilateral, simétrico, predominando na periferia do parênquima pulmonar com diversas áreas de faveolamento na periferia do parênquima. O padrão radiológico era típico de pneumonia intersticial usual (PIU). Além disso, o paciente trouxe diversos marcadores de autoimunidade, todos não reagentes.Considerando-se a história clínica e os achados radiológicos e funcionais, a suspeita diagnóstica seria de:
- Apneumonia em organização, caracterizada pelo padrão de infiltrado reticular na tomografia computadorizada;
- Bsarcoidose, pelo aspecto radiológico e o quadro de dispneia progressiva;
- CDPOC, considerando-se os achados radiológicos e funcionais;
- Dfibrose pulmonar idiopática, por se tratar de paciente extabagista, sem história de exposição ocupacional, marcadores de autoimunidade não reagentes, além dos achados clínicos radiológicos;
- Etuberculose, pelos achados radiológicos descritos na tomografia computadorizada.