Questão de Nutrição — Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral — FGV 2024
NutriçãoTerapia Nutricional, Enteral e Parenteral
- Código
- fg083848
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral
Em pós-operatório tardio de ressecção de tumor de cólon, uma paciente apresentou deiscência de anastomose. Estava em nutrição parenteral total (NPT), evoluindo bem das complicações cirúrgicas, quando percebeu certa dificuldade de deambulação duas semanas antes. Sua principal queixa era não conseguir digitar no celular, referindo redução da acuidade visual. Com o passar do tempo, 4 semanas em NPT, apresentou piora clínica com hipotensão sintomática. Exames demonstraram leucocitose com desvio e hiperlactatemia. Prontamente, foi iniciado antibiótico, sem a melhora esperada. A paciente permaneceu hipotensa, com noradrenalina em dose baixa, sem mudança nos exames por 3 dias, quando reduziu a interação. Conseguia manter a atenção, mas estava confusa. O médico não encontrou um foco infeccioso e, antes que fosse trocado o antibiótico, percebeu o que poderia estar acontecendo.Diante do quadro, a conduta do médico clínico chamado para acompanhar a paciente foi:
- Aacrescentar antifúngico;
- Brealizar tomografia de crânio;
- Crealizar punção lombar;
- Dprescrever tiamina parenteral;
- Eacrescentar vasopressina.