Questão de Medicina — Oncologia — FGV 2024
MedicinaOncologia
- Código
- fg083866
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral
Um paciente de 68 anos, com história de etilismo e tabagismo prévios, se apresenta com disfagia progressiva para sólidos e perda ponderal de 5 kg nos últimos 30 dias. Tem história prévia de refluxo e uso crônico de inibidor de bomba de prótons há 12 anos. Na endoscopia, observou-se epitélio alaranjado que media 5 cm circunferencialmente e linguetas de 7 cm. Presença de hérnia de hiato por deslizamento de aproximadamente 3 cm e uma lesão parcialmente estenosante, polipoide ulcerada, que se estende proximal à junção esôfagogástrica (JEG) de 1 cm a 4 cm, sem impedir a progressão do aparelho. A biópsia mostra adenocarcinoma moderadamente diferenciado em epitélio colunar com células caliciformes.Após o estadiamento da lesão cT3cN0, a cirurgia de escolha é:
- Aesofagectomia McKewon;
- Bgastrectomia total com esofagectomia distal;
- Cesofagectomia trans-hiatal;
- Desofagectomia associada a linfadenectomia em 3 campos;
- Eressecção endoscópica associada a ablação por radiofrequência.