Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2024
MedicinaHematologia
- Código
- fg083906
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Oncologia Pediátrica
Um paciente de 68 anos de idade, hipertensa de longa data, foi diagnosticada com leucemia linfocítica crônica a partir dos resultados de um hemograma de rotina. Três meses depois, procurou o seu médico devido a astenia e dispneia intensas, com instabilidade hemodinâmica; o hemograma mostrava anemia grave (2,5 g/dL de hemoglobina). O quadro era compatível com anemia hemolítica autoimune (AHAI), com teste direto da antiglobulina positivo. O médico-assistente internou a paciente, iniciou corticosteroide em altas doses (pulsoterapia) e prescreveu transfusão urgente de concentrado de hemácias. O serviço de hemoterapia informou, após realizar as provas de compatibilidade pré-transfusionais, que não havia hemácias compatíveis para a transfusão.A decisão a ser tomada, em relação à transfusão, é:
- Anão transfundir até que cesse a produção do autoanticorpo e haja sangue compatível;
- Btransfundir hemácias O negativo após excluir a presença de aloanticorpos;
- Ctransfundir apenas se for possível conseguir bolsas de hemácias Rh nulo (Rh null);
- Dutilizar ferro injetável de ação rápida e eritropoietina para apressar a correção da anemia;
- ERetirar o autoanticorpo por plasmaférese para só então realizar o procedimento transfusional.