Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2024
MedicinaHematologia
- Código
- fg084086
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea
Uma paciente de 13 anos de idade comparece a uma unidade de emergência relatando que teve sua menarca 3 dias antes, e desde então apresenta perda menstrual de grande volume, e praticamente contínua, chegando a ter que trocar 15 absorventes por dia. Tem história de sangramento excessivo quando da queda dos dentes provisórios, de surgimento frequente de manchas roxas nas pernas, sem que tenha ocorrido trauma, e de hematoma bucal, sempre que morde a bochecha. O exame físico era normal, exceto pela presença de palidez cutâneo-mucosa (+/4+). O teste de gravidez foi negativo e o hemograma mostrou anemia leve (hemoglobina: 11 g/dL), leucometria normal e contagem de plaquetas de 20.000/µL. O coagulograma revelou um tempo de protrombina de 14 segundos, com RNI de 1,15, e PTTa de 52 segundos, com padrão de 36 segundos.Para a confirmação diagnóstica, deve-se solicitar:
- Adosagem de fator IX da coagulação;
- Btromboelastograma;
- Cdosagem do fator VIII e pesquisa do inibidor do fator VIII da coagulação;
- Ddosagem de fator de Von Willebrand e de cofator de ristocetina;
- Edosagem de fator X da coagulação e do fibrinogênio.