Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2024
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg094569
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES-MT
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião Geral
Paciente masculino, 48 anos, é atendido na emergência com quadro de dor abdominal de padrão progressivo, de início há mais de 48 horas, de caráter difuso, associada a náuseas e parada de eliminação de gases e fezes. Nega comorbidades exceto ter sido submetido a laparotomia exploradora devido a trauma abdominal contuso aos 30 anos de idade, com ressecção de segmento intestinal e boa evolução no pós-operatório.Ao exame, paciente encontra-se algo desidratado, hemodinamicamente estável. O abdome apresenta-se distendido, tenso, difusamente doloroso, sem piora á descompressão, peristaltismo exacerbado, com timbre metálico e hipertimpanismo difuso. A tomografia evidencia distensão difusa das alças de delgado até a cavidade gástrica, com níveis hidroaéreos; destaca-se transição de calibre na projeção do mesogástrio associado a infiltração líquida e densificação da gordura mesentérica.Diante desse quadro clínico tomográfico, assinale a afirmativa que indica a melhor conduta.
- AColonoscopia terapêutica com colocação de stent.
- BLaparotomia exploradora imediata para lise de aderências.
- CCatéter naso gástrico, hidratação venosa, dieta oral zero e repetir a tomografia com contraste oral em 48h.
- DCatéter naso gástrico, hidratação venosa, dieta oral zero. Se não houver melhora clínica em 48h, indicar laparotomia.