Sobre as Hérnias da região inguinal é correto afirmar, exceto:
AA presença de hérnia inguinal em homens com hérnia femoral é mais comum do que em mulheres com hérnia femoral.
BNa hérnia inguinal indireta, o saco herniário está localizado profundamente ao músculo cremaster e anterior e superior às estruturas do cordão espermático.
CA técnica de Shouldice consiste no reforço da parede posterior com quatro camadas de sutura contínua e colocação de tela abaixo da fáscia transversalis.
DNa técnica de McVay sutura-se o arco aponeurótico do músculo transverso ao ligamento de Cooper até os vasos femorais. Daí até o anel inguinal interno sutura o músculo transverso ao ligamento de Thomsom.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoC — A técnica de Shouldice consiste no reforço da parede posterior com quatro camadas de sutura contínua e colocação de tela abaixo da fáscia transversalis.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Hérnias da região inguinal: anatomia e técnicas cirúrgicas
Gabarito: letra C. A afirmativa incorreta é a que descreve a técnica de Shouldice como um reforço da parede posterior com quatro camadas de sutura contínua e colocação de tela abaixo da fáscia transversalis — a Shouldice é um reparo primário (sem tela), que reforça a parede posterior com suturas contínuas em múltiplas camadas, sem o uso de prótese. As demais alternativas (A, B e D) estão corretas quanto à epidemiologia, anatomia e técnica cirúrgica descritas.
As hérnias inguinais são classificadas em diretas e indiretas, com base na relação do saco herniário com os vasos epigástricos inferiores. A hérnia indireta é a mais comum em todas as idades, especialmente em crianças e adultos jovens, e ocorre por persistência do conduto peritoneovaginal. O saco herniário entra pelo anel inguinal interno, lateralmente aos vasos epigástricos, e acompanha as estruturas do cordão espermático. A hérnia direta é adquirida, mais comum em adultos mais velhos, e protrui pela parede posterior do canal inguinal, medialmente aos vasos epigástricos, através da fáscia transversalis enfraquecida.
A hérnia femoral é mais rara e ocorre abaixo do ligamento inguinal, através do anel femoral, medialmente aos vasos femorais. É mais comum em mulheres, mas, quando presente em homens, a associação com hérnia inguinal é mais frequente do que em mulheres com hérnia femoral — exatamente o que afirma a alternativa A. Essa diferença epidemiológica reflete a maior prevalência de hérnias inguinais no sexo masculino, o que aumenta a chance de coexistência.
O tratamento cirúrgico pode ser realizado por técnicas abertas (com ou sem tela) ou laparoscópicas. As técnicas abertas sem tela (reparos primários) incluem a Shouldice e a McVay. A técnica de Shouldice consiste no reforço da parede posterior do canal inguinal com sutura contínua em múltiplas camadas (geralmente quatro), utilizando fio monofilamentar não absorvível, sem a colocação de tela. A técnica de McVay (ou Cooper) sutura o arco aponeurótico do músculo transverso do abdome ao ligamento de Cooper (ligamento pectíneo), medialmente aos vasos femorais, e lateralmente ao ligamento de Thomson (ou ligamento inguinal reflexo), fechando o anel inguinal interno. Ambas são reparos primários, com taxas de recorrência maiores que os reparos com tela, mas ainda utilizadas em situações específicas.
A alternativa C é a incorreta porque mistura a técnica de Shouldice (reparo primário, sem prótese) com a colocação de tela, que é característica dos reparos com prótese (como Lichtenstein). A banca explora a confusão entre os reparos primários e os reparos com tela, um erro comum em provas de cirurgia.
Técnica
Tipo de reparo
Descrição da técnica
Shouldice
Primário (sem tela)
Reforço da parede posterior com sutura contínua em múltiplas camadas (geralmente quatro)
McVay
Primário (sem tela)
Sutura do arco aponeurótico do transverso ao ligamento de Cooper (medial) e ao ligamento de Thomson (lateral)
Lichtenstein
Com tela
Colocação de tela abaixo da fáscia transversalis
Hérnias inguinais
1Classificação
Indireta (lateral aos vasos epigástricos)
Direta (medial aos vasos epigástricos)
Femoral (abaixo do ligamento inguinal)
2Técnicas sem tela
Shouldice
reforço com 4 camadas de sutura
sem tela
McVay
sutura ao ligamento de Cooper
até o ligamento de Thomson
3Técnica com tela
Lichtenstein
tela abaixo da fáscia transversalis
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ✅ Correta
A afirmativa está correta. A hérnia inguinal é muito mais comum em homens do que em mulheres, e a hérnia femoral é mais comum em mulheres. Portanto, a coexistência de hérnia inguinal e femoral é mais frequente em homens, pois a prevalência de hérnia inguinal é muito maior nesse sexo. A alternativa espelha essa epidemiologia.
Alternativa B — ✅ Correta
A afirmativa está correta. Na hérnia inguinal indireta, o saco herniário está localizado profundamente ao músculo cremaster e anterior e superior às estruturas do cordão espermático (ducto deferente e vasos espermáticos). Essa é a descrição anatômica clássica da hérnia indireta, que acompanha o trajeto do conduto peritoneovaginal.
Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A afirmativa está incorreta. A técnica de Shouldice é um reparo primário, ou seja, sem a colocação de tela. Ela consiste no reforço da parede posterior do canal inguinal com sutura contínua em múltiplas camadas (geralmente quatro), utilizando fio monofilamentar não absorvível. A colocação de tela abaixo da fáscia transversalis é característica de outras técnicas, como a Lichtenstein (reparo com tela). A alternativa mistura os dois conceitos, tornando-a falsa.
Alternativa D — ✅ Correta
A afirmativa está correta. A técnica de McVay (ou reparo de Cooper) sutura o arco aponeurótico do músculo transverso do abdome ao ligamento de Cooper (ligamento pectíneo), medialmente aos vasos femorais, e lateralmente ao ligamento de Thomson (ligamento inguinal reflexo), até o anel inguinal interno. Essa é a descrição clássica da técnica de McVay, que também é um reparo primário, sem tela.
Gabarito: letra C — a única afirmativa incorreta, pois descreve a técnica de Shouldice com colocação de tela, o que não corresponde à técnica real.