Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — FGV 2024

Resolução

Gabarito: letra C — a conta chega a 20% — alternativa C.

A ideia por trás

O método de Lund e Browner é um diagrama que divide o corpo em segmentos e atribui a cada um uma porcentagem da superfície corporal total (SCT). Ele é usado para estimar a extensão de uma queimadura, pois a porcentagem de área queimada orienta o tratamento, como a reposição de líquidos. Diferente da regra dos nove, que é uma simplificação para adultos, o método de Lund e Browner ajusta as proporções conforme a idade, porque em crianças a cabeça e o pescoço são proporcionalmente maiores e as pernas, menores.

Cada segmento anatômico tem um valor fixo que varia com a faixa etária. Para uma criança de 7 anos, os valores são: cabeça (face e couro cabeludo) 8,5% (face 4,5% e couro cabeludo 4%), pescoço 1%, tronco anterior 14,5%, tronco posterior 14,5%, cada membro superior 9%, cada membro inferior 15% e períneo 1%. A área queimada total é a soma das porcentagens das regiões atingidas. Quanto maior a soma, maior a gravidade e mais agressiva deve ser a reposição volêmica.

Esta questão cobra a aplicação direta dos valores de Lund e Browner para uma criança de 7 anos: identificar as regiões queimadas e somar suas porcentagens específicas, sem confundir com a regra dos nove de adulto.

O que a questão dá

• idade da criança: 7 anos

• queimadura: toda a superfície anterior do tronco (tórax e abdome), face e pescoço anterior

• dorso e membros poupados

O que queremos: a estimativa da área queimada pelo método de Lund e Browner

Passo 1 — Buscar o valor da face no método

Cada região tem um valor específico para a idade de 7 anos. A face é uma parte da cabeça, e no método de Lund e Browner a cabeça inteira vale 8,5%, mas a face sozinha vale 4,5%.

Por que esta fórmula: O método fornece esses valores diretamente; não há cálculo, apenas consulta à tabela.

De onde vem cada valor: $4{,}5$ = tabela de Lund e Browner para 7 anos

Passo 2 — Buscar o valor do pescoço anterior

O pescoço é uma região pequena, mas tem valor próprio. No método, o pescoço inteiro vale 1%, e como a queimadura é só na parte anterior, usamos 1%.

Por que esta fórmula: Valor tabelado.

De onde vem cada valor: $1$ = tabela de Lund e Browner para 7 anos

Passo 3 — Buscar o valor do tronco anterior

O tronco anterior inclui tórax e abdome, e no método de Lund e Browner para crianças de 7 anos esse valor é 14,5%. É diferente do valor de adulto (18%).

Por que esta fórmula: Valor tabelado.

De onde vem cada valor: $14{,}5$ = tabela de Lund e Browner para 7 anos

Passo 4 — Somar as porcentagens das regiões

A área queimada total é a soma das áreas de cada região atingida. Como as regiões são independentes, somamos os valores obtidos nos passos 1, 2 e 3.

Por que esta fórmula: A área total queimada é a união das áreas parciais, e como não há sobreposição, a soma direta é correta.

De onde vem cada valor: $face$ = passo 1: 4,5% · $pescoço$ = passo 2: 1% · $tronco anterior$ = passo 3: 14,5%

Resposta: 20% — alternativa C