GabaritoC — esplênica.
Gabarito: letra C. Entre os aneurismas das artérias viscerais, o mais frequente é o da artéria esplênica, seguido pelos aneurismas da artéria hepática e da mesentérica superior — essa é a ordem de prevalência clássica descrita na literatura de cirurgia vascular e que a banca cobra diretamente.
Os aneurismas viscerais são dilatações localizadas e permanentes das artérias que irrigam os órgãos abdominais (tronco celíaco e seus ramos, artérias mesentéricas e renais). São lesões raras, mas sua detecção aumentou muito com a difusão da tomografia computadorizada e da ultrassonografia, como o próprio enunciado aponta. O conhecimento da distribuição de frequência é essencial na prática clínica, pois orienta a suspeita diagnóstica e a conduta — aneurismas de artéria esplênica, por exemplo, têm risco de ruptura relativamente baixo, mas podem se romper na gravidez, enquanto os de artéria hepática, embora menos comuns, têm maior tendência a complicações.
A ordem de prevalência é um dado clássico e estável na literatura: esplênica > hepática > mesentérica superior > outras (gástrica, gastroepiploica, jejunal, cólica, etc.). Essa hierarquia é o que a questão testa. O candidato que decora apenas "o mais comum é a esplênica" acerta, mas quem entende a sequência completa se prepara para variações da cobrança, como perguntar o segundo mais comum (hepática) ou o terceiro (mesentérica superior).
A pegadinha da banca aqui é sutil: as alternativas trazem artérias que realmente podem apresentar aneurismas, mas em frequências diferentes. A artéria gástrica, por exemplo, é um sítio raro de aneurisma visceral — muito menos comum que a esplênica. Já a mesentérica superior e a hepática são as que seguem a esplênica em frequência, mas não a superam. Portanto, a questão não exige apenas reconhecer o que é um aneurisma visceral, mas sim dominar a distribuição de prevalência — um típico item de "decoreba" em cirurgia vascular, mas com lógica anatômica por trás.
A banca não tenta confundir com um termo parecido, mas com a ordem de frequência. O candidato que sabe que "aneurisma visceral é raro" pode achar que qualquer uma das artérias listadas é igualmente provável. A armadilha está em não saber que a esplênica é disparada a mais comum — e que a hepática e a mesentérica superior, embora também ocorram, vêm em segundo e terceiro lugares. Memorize a sequência: esplênica > hepática > mesentérica superior.
A artéria mesentérica superior é um sítio possível de aneurisma visceral, mas não é o mais comum. Ela ocupa a terceira posição em frequência, atrás da esplênica e da hepática. A banca a inclui como distrator justamente por ser uma artéria visceral conhecida e por aparecer em discussões de isquemia mesentérica — mas a prevalência de aneurisma nela é menor.
A artéria hepática é o segundo aneurisma visceral mais comum, não o primeiro. Ela é um distrator forte, pois é uma artéria de grande calibre e frequentemente citada em cirurgia hepatobiliar. Mas a literatura é consistente: a esplênica lidera, e a hepática vem em seguida. Quem confunde a ordem cai nesta alternativa.
A artéria esplênica é o sítio mais comum de aneurisma visceral, correspondendo a cerca de 60% dos casos na maioria das séries. Essa prevalência é atribuída a fatores como o fluxo sanguíneo elevado e as alterações degenerativas da parede arterial, além da associação com hipertensão portal e gestações múltiplas. É o dado clássico que a questão cobra.
A artéria gástrica é um sítio raro de aneurisma visceral. Embora possa ocorrer, sua frequência é muito inferior à da esplênica, da hepática e da mesentérica superior. A banca a inclui como distrator para testar se o candidato conhece a real distribuição — quem chuta "gástrica" por ser um vaso do trato digestivo erra.
Gabarito: letra C — o aneurisma visceral mais comum é o da artéria esplênica.
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