GabaritoD — Não tem correlação epidemiológica ou com a extensão da doença.
Gabarito: letra D. A artrite psoriásica não tem correlação epidemiológica ou com a extensão da doença cutânea — ou seja, não é possível prever quais pacientes com psoríase desenvolverão artrite, nem a gravidade da artrite se relaciona com a extensão da psoríase. Essa é a afirmativa correta, conforme o consenso da literatura e o que se observa na prática clínica.
A artrite psoriásica é uma artropatia inflamatória crônica, soronegativa para fator reumatoide, que acomete cerca de 20% a 30% dos pacientes com psoríase. A relação entre a doença de pele e a articular é complexa: na maioria dos casos (cerca de 84%), as lesões cutâneas precedem a artrite em média 12 anos, mas em 10% a 20% dos casos a artrite pode anteceder o aparecimento da lesão cutânea, e em alguns pacientes a doença articular pode ocorrer mesmo sem história pessoal de psoríase (apenas história familiar). Essa variabilidade já demonstra que não há uma correlação direta e previsível entre as duas manifestações.
O ponto central da questão é justamente a ausência de correlação entre a extensão da psoríase cutânea e o desenvolvimento ou gravidade da artrite. Um paciente com psoríase leve e poucas lesões pode desenvolver artrite grave e mutilante, enquanto um paciente com psoríase extensa pode nunca apresentar comprometimento articular. Não há como prever quais pacientes desenvolverão artrite, como afirma explicitamente a literatura: "Cerca de 20%-30% dos pacientes com psoríase irão desenvolver artrite psoriásica, mas não há como prever esses casos". Essa imprevisibilidade é a base da afirmativa D.
A distribuição entre os sexos é semelhante, contrariando a alternativa A. A artrite psoriásica não é mais frequente em nenhum dos sexos, ao contrário de outras doenças reumatológicas como o lúpus (mais comum em mulheres) ou a espondilite anquilosante (mais comum em homens). Quanto à gravidade da psoríase, a alternativa B também está incorreta: a artrite pode ocorrer em qualquer forma de psoríase, independentemente de ser leve, moderada ou grave. E a alternativa C erra ao afirmar que a artrite está sempre presente na psoríase pustulosa — as formas clínicas da psoríase podem estar ou não associadas à artrite, sem que nenhuma forma específica tenha associação obrigatória.
A pegadinha desta questão está em o aluno associar intuitivamente a gravidade da doença de pele com a gravidade da doença articular, ou em achar que formas específicas de psoríase (como a pustulosa) têm relação direta com a artrite. A banca explora exatamente essa confusão entre a extensão da psoríase e a ocorrência da artrite, quando na verdade não há essa correlação. Guarde este conceito: a artrite psoriásica é imprevisível e independente da extensão da doença cutânea — é esse o critério que separa a alternativa correta das demais.
Afirma que a artrite psoriásica é muito mais frequente no sexo feminino. Isso é falso: a distribuição entre os sexos é semelhante, ou seja, homens e mulheres são igualmente afetados. A banca tenta confundir com outras doenças reumatológicas que têm predomínio feminino, como o lúpus eritematoso sistêmico e a artrite reumatoide, mas a artrite psoriásica não segue esse padrão.
Afirma que a artrite psoriásica é mais comum nas formas moderadas e graves de psoríase. Isso não é verdade: a artrite pode ocorrer em qualquer forma de psoríase, independentemente da gravidade da doença cutânea. Um paciente com psoríase leve pode desenvolver artrite, e um paciente com psoríase grave pode nunca desenvolver. Não há correlação entre a extensão da doença de pele e a ocorrência de artrite.
Afirma que a artrite psoriásica está sempre presente na psoríase pustulosa. Isso é falso: as formas clínicas da psoríase (em placas, gutata, pustulosa, eritrodérmica, invertida, ungueal) podem estar ou não associadas à artrite, sem que nenhuma forma específica tenha associação obrigatória. A psoríase pustulosa pode ocorrer sem artrite, assim como a artrite pode ocorrer em qualquer outra forma de psoríase.
Afirma que a artrite psoriásica não tem correlação epidemiológica ou com a extensão da doença. Isso está correto: não há como prever quais pacientes com psoríase desenvolverão artrite, e a gravidade da artrite não se relaciona com a extensão da psoríase cutânea. A literatura é clara ao afirmar que "não há como prever esses casos", reforçando a imprevisibilidade e a ausência de correlação entre as duas manifestações da doença.
Gabarito: letra D — a artrite psoriásica não tem correlação epidemiológica ou com a extensão da doença cutânea.
Link permanente: /questoes/fg094772