GabaritoD — O contato com um indivíduo bacilífero pode favorecer o surgimento de quadro de reação hansênica.
Gabarito: letra D. O contato com um indivíduo bacilífero (doente multibacilar não tratado) é a principal via de transmissão do Mycobacterium leprae e pode, de fato, favorecer o surgimento de reações hansênicas no contato infectado — fenômeno imunológico bem documentado. A alternativa D está correta porque une dois conceitos centrais da hanseníase: a transmissão por contato direto e a possibilidade de reação hansênica em indivíduos infectados.
A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, de multiplicação lenta e não cultivável in vitro. A principal fonte de infecção são indivíduos não tratados com alta carga bacilar (multibacilares), que eliminam o bacilo pelas vias aéreas superiores. A transmissão ocorre pelo contato direto pessoa a pessoa, facilitada pelo convívio próximo e prolongado com doentes não tratados. O período de incubação é longo, em média cinco anos, podendo variar de um a vinte anos ou mais.
A doença afeta primariamente a pele e os nervos periféricos, podendo causar incapacidades físicas. As reações hansênicas são episódios inflamatórios agudos que podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento, resultantes da resposta imunológica do hospedeiro ao bacilo. O contato com um indivíduo bacilífero aumenta o risco de infecção e, consequentemente, de desenvolver reações hansênicas, especialmente em indivíduos com alta susceptibilidade imunológica.
A banca explora a confusão entre transmissão direta e indireta, e entre infectividade e patogenicidade. O M. leprae tem baixa infectividade (nem todos os contatos adoecem), mas a transmissão é essencialmente por contato direto, não por objetos contaminados. A alternativa D é a única que apresenta uma afirmação correta e clinicamente relevante.
A transmissão do M. leprae ocorre principalmente por contato direto pessoa a pessoa, mas não se pode afirmar que não ocorre por meio indireto. Embora a via principal seja o contato direto com doentes bacilíferos, a possibilidade de transmissão indireta por objetos contaminados não é totalmente descartada, embora seja considerada de menor importância. A afirmativa é categórica ao negar a transmissão indireta, o que não é correto.
O M. leprae possui baixa infectividade, ou seja, poucos contatos desenvolvem a doença. No entanto, a afirmativa está incorreta porque a infectividade é baixa, mas não é o que a questão pede. A alternativa B afirma que o bacilo possui baixa infectividade, o que é verdadeiro, mas não é a afirmativa correta no contexto da questão, que busca a afirmativa correta sobre o M. leprae. A banca pode considerar que a baixa infectividade é um fato, mas a alternativa D é mais específica e correta.
A principal via de transmissão é o contato direto, não o contato indireto. A alternativa C afirma que a principal via é por contato, o que é verdadeiro, mas não especifica que é o contato direto. A transmissão ocorre pelo contato direto pessoa a pessoa, e não por contato indireto. A alternativa C é genérica e pode ser considerada correta, mas a D é mais específica e correta.
O contato com um indivíduo bacilífero (doente multibacilar não tratado) é a principal via de transmissão e pode favorecer o surgimento de reação hansênica no contato infectado. As reações hansênicas são episódios inflamatórios agudos que ocorrem devido à resposta imunológica do hospedeiro ao bacilo. O contato com um indivíduo bacilífero aumenta o risco de infecção e, consequentemente, de desenvolver reações hansênicas, especialmente em indivíduos com alta susceptibilidade imunológica. A alternativa D está correta porque une a transmissão por contato direto com a possibilidade de reação hansênica.
Gabarito: letra D
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