Questão de Medicina — Geriatria — FGV 2024

Sarcopenia: rastreio na população idosa

Gabarito: letra A. O instrumento recomendado pelo Tratado Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, em consonância com o Consenso Europeu de Sarcopenia, para rastreio de sarcopenia na população idosa é o SARC-F — um questionário simples, de autorrelato, que avalia cinco componentes (força, deambulação, levantar da cadeira, subir escadas e quedas). As demais alternativas são instrumentos com outras finalidades: a DXA é exame de confirmação diagnóstica (mede massa muscular), a escala de Tinetti avalia risco de quedas e a escala de Katz avalia atividades de vida diária.

A sarcopenia é definida como um transtorno músculo-esquelético progressivo e generalizado, associado ao aumento da probabilidade de desfechos negativos como quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. O diagnóstico envolve três etapas: rastreio, confirmação e avaliação de gravidade. O rastreio é feito com o SARC-F, um questionário de autorrelato com cinco perguntas (força, auxílio para caminhar, levantar da cadeira, subir escadas e quedas no último ano), cada uma pontuada de 0 a 2, totalizando 10 pontos. Pontuação ≥ 4 indica risco de sarcopenia e necessidade de investigação adicional.

A confirmação diagnóstica é feita por medidas objetivas de força muscular (como a força de preensão palmar), massa muscular (avaliada por DXA, bioimpedância ou outras técnicas) e desempenho físico (como a velocidade de marcha). A DXA (absorciometria de raios X de dupla energia) é um exame de imagem que mede a composição corporal, incluindo a massa muscular, sendo utilizada para confirmar a sarcopenia, não para rastreá-la. A escala de Tinetti é um instrumento de avaliação do equilíbrio e da marcha, usado para avaliar o risco de quedas, não para rastrear sarcopenia. A escala de Katz avalia a independência nas atividades de vida diária (AVD), sendo um instrumento de avaliação funcional, não de rastreio de sarcopenia.

A banca explora a confusão entre as etapas do diagnóstico: o rastreio (SARC-F) versus a confirmação (DXA). O candidato que sabe que a DXA é importante na sarcopenia pode marcá-la, mas ela não é o instrumento de rastreio. O SARC-F é rápido, de baixo custo e pode ser aplicado em consulta, sendo o recomendado para a triagem inicial.

Guarde a sequência: rastreio (SARC-F) → confirmação (força muscular, massa muscular por DXA, desempenho físico) → gravidade. É essa distinção que separa as alternativas.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O SARC-F é o instrumento de rastreio recomendado pelo Tratado Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, em consonância com o Consenso Europeu de Sarcopenia (EWGSOP). É um questionário de autorrelato, rápido e de baixo custo, que avalia cinco componentes: força, deambulação, levantar da cadeira, subir escadas e quedas. Pontuação ≥ 4 indica risco de sarcopenia e necessidade de investigação adicional.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A DXA (absorciometria de raios X de dupla energia) é um exame de imagem que mede a composição corporal, incluindo a massa muscular. Ela é utilizada para confirmar o diagnóstico de sarcopenia, não para rastreá-la. A banca troca a etapa de rastreio pela etapa de confirmação diagnóstica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A escala de Tinetti é um instrumento de avaliação do equilíbrio e da marcha, utilizado para avaliar o risco de quedas em idosos. Não é um instrumento de rastreio de sarcopenia, embora quedas sejam um desfecho associado à sarcopenia.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A escala de Katz avalia a independência do idoso nas atividades de vida diária (AVD), como banho, vestir-se, alimentação, transferência, continência e uso do banheiro. É um instrumento de avaliação funcional, não de rastreio de sarcopenia.

Gabarito: letra A