GabaritoA — a tireoide materna chega a aumentar 30% no 3º trimestre.
Gabarito: letra A. A tireoide materna aumenta cerca de 30% durante o terceiro trimestre, uma adaptação fisiológica ao aumento das necessidades metabólicas e à maior demanda de hormônios tireoidianos para o desenvolvimento fetal. As demais alternativas apresentam erros conceituais: a hipófise anterior aumenta (não diminui) de tamanho, a pressão arterial diastólica tende a cair (não aumentar) no primeiro trimestre, e os rins aumentam (não diminuem) de tamanho.
A gestação impõe uma série de adaptações fisiológicas ao organismo materno, mediadas por hormônios como estrogênio, progesterona, hCG e lactogênio placentário. Essas modificações são essenciais para manter a homeostase materna e garantir o adequado desenvolvimento fetal. O entendimento dessas mudanças é fundamental para a prática obstétrica, pois permite distinguir o que é fisiológico do que é patológico, evitando intervenções desnecessárias e identificando precocemente complicações.
A tireoide, por exemplo, sofre alterações significativas: há aumento do volume glandular, estimulado pelo hCG (que tem ação tireotrópica) e pelo aumento da produção de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esse aumento de volume, em torno de 30%, é mais evidente no terceiro trimestre, quando a demanda metabólica é máxima. A hipófise anterior, por sua vez, aumenta de tamanho devido à hiperplasia das células lactotróficas, responsáveis pela produção de prolactina, que atinge níveis elevados ao final da gestação para preparar a lactação.
No sistema cardiovascular, a pressão arterial sofre uma redução fisiológica, especialmente no segundo trimestre, devido à vasodilatação periférica mediada por prostaglandinas e óxido nítrico, além da diminuição da resistência vascular sistêmica. A pressão arterial diastólica tende a cair cerca de 10 mmHg no segundo trimestre, retornando aos níveis pré-gestacionais no terceiro trimestre. No primeiro trimestre, a pressão arterial pode até apresentar uma leve queda, mas nunca um aumento. Já os rins aumentam de tamanho (cerca de 1 cm) devido ao aumento do fluxo plasmático renal e da filtração glomerular, que se elevam em até 50% durante a gestação.
A banca explora a confusão entre aumento e diminuição de órgãos e entre elevação e queda de parâmetros fisiológicos. É essencial memorizar as principais adaptações: tireoide aumenta 30%, hipófise anterior aumenta, rins aumentam 1 cm, pressão arterial cai no segundo trimestre. Essas são as modificações clássicas cobradas em provas de residência e concursos.
A tireoide materna aumenta cerca de 30% no terceiro trimestre. Esse aumento é fisiológico e decorre da ação tireotrópica do hCG, que estimula a glândula a produzir mais hormônios para suprir a demanda materno-fetal. O volume glandular pode ser avaliado clinicamente e por ultrassonografia, sendo um achado esperado na gestação.
A hipófise anterior aumenta de tamanho na gestação, não diminui. Isso ocorre devido à hiperplasia das células lactotróficas, que produzem prolactina, cujos níveis aumentam progressivamente até o parto. A hipófise posterior não sofre alteração significativa de volume.
A pressão arterial diastólica diminui no primeiro trimestre, não aumenta. A vasodilatação periférica e a redução da resistência vascular sistêmica, mediadas por hormônios como progesterona e prostaglandinas, levam a uma queda da pressão arterial, que é mais acentuada no segundo trimestre. Aumento da pressão arterial na gestação é sempre um sinal de alerta para pré-eclâmpsia.
Os rins aumentam de tamanho cerca de 1 cm na gestação, não diminuem. Isso ocorre devido ao aumento do fluxo plasmático renal e da filtração glomerular, que se elevam em até 50%. O aumento do volume renal é uma adaptação para excretar os produtos do metabolismo fetal e materno.
Gabarito: letra A
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