Em relação à detecção do genoma de patógenos em amostras de doadores de sangue, por técnica de biologia molecular (NAT), marque, dentre as alternativas abaixo, aquela em que estão listados patógenos de detecção obrigatória, de acordo dom a portaria consolidada nº 5/2017, do Ministério da Saúde:
APlasmodium spp, HIV e HCV (vírus da hepatite C)
BHIV, HBV (vírus da hepatite B) e Plasmodium spp
CHIV, HBV (vírus da hepatite B) e HCV (vírus da hepatite C)
DSífilis, HBV (vírus da hepatite B) e HCV (vírus da hepatite C)
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GabaritoC — HIV, HBV (vírus da hepatite B) e HCV (vírus da hepatite C)
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Testagem NAT em doadores de sangue: patógenos de detecção obrigatória
Gabarito: letra C. A Portaria de Consolidação nº 5/2017 do Ministério da Saúde estabelece a testagem obrigatória por biologia molecular (NAT) para HIV, HBV e HCV em doadores de sangue, visando reduzir a janela imunológica e aumentar a segurança transfusional. As demais alternativas incluem patógenos que, embora possam ser testados, não fazem parte da triagem molecular obrigatória nacional.
A triagem de doadores de sangue no Brasil é regida pela Portaria de Consolidação nº 5/2017, que consolida as normas sobre sangue, tecidos, órgãos e produtos de origem humana. Essa portaria define os exames obrigatórios para a liberação de bolsas de sangue, incluindo testes sorológicos e moleculares. A técnica NAT (Nucleic Acid Testing) detecta diretamente o material genético dos patógenos, reduzindo a janela imunológica — o período entre a infecção e a detecção de anticorpos — e, portanto, aumentando a segurança transfusional.
No Brasil, a testagem NAT é obrigatória para três agentes virais: HIV (vírus da imunodeficiência humana), HBV (vírus da hepatite B) e HCV (vírus da hepatite C). Essa obrigatoriedade decorre da relevância epidemiológica e do impacto na saúde pública: esses vírus podem causar infecções crônicas graves e são transmissíveis por via sanguínea. A inclusão do HBV na triagem molecular é particularmente importante porque a infecção oculta pelo HBV (HBsAg negativo, mas HBV-DNA detectável) pode escapar da triagem sorológica convencional, como destacado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hepatite B.
A triagem sorológica tradicional detecta anticorpos (anti-HIV, anti-HCV, HBsAg), mas há um período de janela imunológica em que o doador está infectado e ainda não produziu anticorpos detectáveis. A NAT encurta essa janela, detectando o ácido nucleico viral diretamente. Para o HIV, a janela cai de cerca de 22 dias para 10-12 dias; para o HCV, de 70 dias para 7-10 dias; para o HBV, a NAT detecta o DNA viral cerca de 30 dias antes do HBsAg.
A questão explora exatamente a distinção entre os patógenos que são alvo da triagem molecular obrigatória e aqueles que, embora possam ser testados em situações específicas, não integram o painel NAT obrigatório nacional. O Plasmodium spp (malária) e a sífilis são testados por outros métodos (sorologia, teste rápido, etc.), mas não por NAT obrigatória em todo o território nacional. A banca, portanto, testa o conhecimento específico da legislação sanitária brasileira.
Guarde o tripé HIV-HBV-HCV: é exatamente a presença ou ausência desses três vírus que separa a alternativa correta das demais.
Testagem NAT obrigatória (Portaria 5/2017)
1HIV
2HBV
3HCV
4Objetivo
Reduzir janela imunológica
Aumentar segurança transfusional
5Fora do painel NAT
Plasmodium spp (malária)
Sorologia/teste rápido
Sífilis
Sorologia (VDRL, FTA-ABS)
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Inclui Plasmodium spp como de detecção obrigatória por NAT. Embora a malária seja um agravo de notificação e haja triagem para doadores de áreas endêmicas, a testagem molecular obrigatória nacional não inclui o Plasmodium. A triagem para malária é feita por sorologia ou teste rápido, e não por NAT obrigatória. Além disso, a alternativa omite o HBV, que é um dos três vírus obrigatórios.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Inclui Plasmodium spp e omite o HCV. A triagem NAT obrigatória inclui HIV, HBV e HCV — o HCV é um dos pilares da segurança transfusional, pois a infecção crônica pelo HCV é silenciosa e pode levar a cirrose e carcinoma hepatocelular. A omissão do HCV torna a alternativa incorreta, mesmo que HIV e HBV estejam corretos.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Lista exatamente os três patógenos de detecção obrigatória por NAT: HIV, HBV e HCV. Essa é a tríade estabelecida pela Portaria de Consolidação nº 5/2017 do Ministério da Saúde para a testagem molecular de doadores de sangue. A alternativa espelha a regra vigente, sem incluir patógenos que não fazem parte do painel obrigatório.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Inclui sífilis (Treponema pallidum) e omite o HIV. A sífilis é triada por sorologia (VDRL, FTA-ABS, testes rápidos), mas não por NAT obrigatória. Além disso, a omissão do HIV — um dos três vírus obrigatórios — torna a alternativa incorreta. A banca troca o HIV pela sífilis, explorando a confusão entre os exames sorológicos obrigatórios e os moleculares.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca os patógenos da triagem molecular obrigatória (HIV, HBV, HCV) por outros que são testados por sorologia (sífilis, Plasmodium). O candidato que confunde os métodos de triagem — sorológico vs. molecular — cai nas alternativas A, B ou D. Lembre-se: NAT é para vírus, e no Brasil, especificamente para HIV, HBV e HCV.
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, memorize o tripé HIV-HBV-HCV como os três vírus da triagem NAT obrigatória. Associe a sigla NAT a "vírus" e lembre que a sífilis (bactéria) e a malária (protozoário) são triadas por outros métodos. Em questões sobre legislação sanitária, sempre confira a lista exata de exames obrigatórios na norma vigente.