Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2024
MedicinaHematologia
- Código
- fg095054
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES-MT
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista e Hemoterapeuta
Uma paciente de 55 anos, sexo feminino, foi internada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a hemorragia digestiva baixa de grande monta, levando à instabilidade hemodinâmica. Seu coagulograma, realizado assim que entrou na UTI, mostrou um Tempo de Protrombina de 14 segundos, com INR/RNI de 1,3 e um Tempo Parcial de Tromboplastina Ativada (PTTa) de 72 segundos (controle = 32 segundos). A contagem de plaquetas era normal; a dosagem de fibrinogêncio, fator de Von Willebrand, fator IX e fator V foram normais, mas a dosagem de fator VIII foi de 1% (1 UI/mL). Foi repetido o PTTa depois de se adicionar à amostra o mesmo volume de plasma que a amostra do paciente continha, tendo este plasma sendo colhido de paciente com coagulograma normal (teste da mistura). O resultado do PTTa foi, outra vez, de 72 segundos.Com base nesse quadro clínico-laboratorial, assinale a opção que corresponde, respectivamente, ao diagnóstico e ao tratamento desta paciente.
- ADoença de Von Willebrand tipo 3 grave – concentrado de fator VIII rico em multímeros de Von willebrand.
- BCoagulação intravascular disseminada – transfusão de plasma e crioprecipitado.
- CHemofilia A em portadora heterozigota, de aparecimento tardio – concentrado de fator VIII recombinante, 100 UI/Kg de peso.
- DHemofilia A adquirida – concentrado de fator VII recombinante e ativado.