Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg095077
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES-MT
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Mulher de 42 anos recebe alta hospitalar após quadro documentado e adequadamente tratado de pneumocistose, associado à infecção pelo HIV. Ambos os diagnósticos foram realizados durante a internação. Fez em uso de terapia de manutenção com SMZ+TMP, suspensa pelo médico assistente em seis meses. Depois de um período 2 anos e meio em terapia antirretroviral estável, com boa aceitação e com carga viral (CV) indetectável (< 20 cópias/ml), apresentou CV de 15.850 cópias/ml (4,2 log/ml). Refere que nos últimos meses não vinha tomando o esquema corretamente, por uso e abuso de drogas (álcool e cocaína). Após conversar sobre adesão, a paciente se comprometeu a não perder doses no mês seguinte e a carga viral foi repetida, mostrando 27.600 cópias/ml (4,4 log/ml). A contagem de CD4 atual é de 340 cél/mm³ (20%) e a anterior, há seis meses, era de 530 cél/mm3 (26%). A paciente está assintomática.Nesse caso, a conduta mais adequada é:
- Acompletar seis meses de adesão à terapia antirretroviral e repetir a carga viral.
- Bsuspender a terapia antirretroviral para submeter a paciente à genotipagem.
- Cprescrever antirretrovirais de uso restrito, com autorização de câmara técnica.
- Drealizar genotipagem, em uso do esquema em falha, para escolher as drogas de resgate.