Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg095083
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES-MT
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Mulher de 62 anos está em investigação de febre há 8 semanas, já tendo sido submetida à investigação preliminar inconclusiva com hemogramas, bioquímicas, dosagens de proteína C reativa, VHS, culturas de urina e sangue, sorologias diversas, provas de atividade reumática, radiografias de tórax, ultrassonografia de abdome e pelve, tomografia de tórax e abdome e ecocardiografias transtorácica e transesofágica. É, então, internada por 5 dias, para documentação e avaliação do padrão da febre, que se mostra intermitente, usualmente noturna e variando de 38,0 à 38,5°C. Por causa de alterações das enzimas hepáticas, durante a internação, é submetida à biópsia hepática, cujo histopatológico demonstra a presença de granulomas, nos quais não são documentados microrganismos. Neste momento do curso da doença, a relação médico-paciente está desgastada, e a paciente está em mal estado geral, emagrecida e com sintomas depressivos.Nessa situação, a conduta preconizada é:
- Acontinuar a investigação com tomografia computadorizada por emissão de pósitrons.
- Bindicar prova terapêutica empírica com drogas tuberculostáticas.
- Cadministrar glicocorticoides e anti-inflamatórios não hormonais.
- Dprescrever drogas antagonistas de receptores de interleucinas, IL-1α e IL-1β.