GabaritoC — o carcinoma ductal invasivo é o tipo mais comum.
Gabarito: letra C. O carcinoma ductal invasivo (CDI) é o tipo histológico mais comum de câncer de mama, tanto na população geral quanto na idosa — a alternativa C reproduz essa informação epidemiológica consolidada. As demais alternativas invertem o perfil biológico da paciente idosa: ela tende a ter tumores receptor hormonal positivo (não negativo), com comportamento menos agressivo e perfil biológico mais favorável, e o tratamento costuma ser menos agressivo, não mais.
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres, e sua incidência aumenta com a idade — o risco cumulativo ao longo da vida é de cerca de 12%, com probabilidade crescente a cada década (aos 60 anos, 3,4%; aos 70, 3,9%). Na paciente idosa, o tumor costuma apresentar características biológicas distintas das mulheres mais jovens: maior expressão de receptores hormonais (estrogênio e progesterona), menor proliferação celular (Ki67 mais baixo) e, consequentemente, um comportamento clínico mais indolente. Isso explica por que o tratamento nessa população tende a ser menos agressivo, priorizando a hormonioterapia e evitando quimioterapia adjuvante em muitos casos, salvo situações específicas como linfonodos comprometidos.
O tipo histológico mais comum é o carcinoma ductal invasivo (CDI), também chamado de carcinoma mamário invasivo de tipo não especial (NST) — corresponde a cerca de 49% a 75% dos cânceres de mama invasivos. O carcinoma lobular invasivo (CLI) é o segundo mais comum (5% a 15%), e os tipos especiais (medular, mucinoso, tubular, micropapilar, metaplásico) são menos frequentes. Essa distribuição vale para todas as faixas etárias, incluindo a idosa.
A banca explora aqui um estereótipo equivocado: muitos candidatos associam "idade avançada" a "tumor mais agressivo" ou "pior prognóstico", mas a realidade é o oposto — a idade avançada correlaciona-se com tumores mais bem diferenciados, receptor hormonal positivo e menor agressividade. A pegadinha está em inverter esse perfil nas alternativas A, B e D.
Guarde o par tipo histológico mais comum (CDI) e perfil biológico da idosa (RH positivo, menos agressivo): é exatamente nesses dois eixos que as alternativas se dividem.
Afirma que a paciente idosa tem maior incidência de receptores hormonais negativos. É o inverso: a idosa tem maior incidência de tumores receptor hormonal positivo (RE e RP positivos). A negatividade de receptores hormonais é mais frequente em mulheres jovens e está associada a tumores mais agressivos, como o triplo negativo. A banca troca o perfil: na idosa, a positividade hormonal é a regra.
Afirma que o tratamento na população idosa tende a ser mais agressivo. Na prática, ocorre o contrário: como os tumores da idosa costumam ser receptor hormonal positivo e menos proliferativos, o tratamento tende a ser menos agressivo, com maior uso de hormonioterapia e menor indicação de quimioterapia adjuvante. A agressividade terapêutica é maior em tumores de alto risco, que são menos comuns nessa faixa etária.
O carcinoma ductal invasivo (CDI) é o tipo histológico mais comum de câncer de mama, correspondendo a cerca de 49% a 75% dos casos invasivos. Essa prevalência se mantém na população idosa, sendo uma informação epidemiológica estável. A alternativa está correta ao afirmar que o CDI é o tipo mais comum.
Afirma que a paciente idosa tem perfil biológico mais desfavorável. É o oposto: o perfil biológico da idosa é mais favorável, com maior positividade de receptores hormonais, menor índice proliferativo e comportamento clínico mais indolente. O perfil desfavorável (triplo negativo, alto Ki67) é mais comum em mulheres jovens.
Gabarito: letra C — o carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum, inclusive na paciente idosa.
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