Assinale a opção que completa, corretamente, a definição de demência:É uma síndrome caracterizada por um declínio
Acomportamental cujos sintomas interferem nas atividades de vida diária provocando prejuízo funcional em relação a níveis prévios.
Bcognitivo cujos sintomas interferem nas atividades de vida diária provocando prejuízo funcional em relação a níveis prévios e não explicáveis por delirium ou transtorno psiquiátrico maior.
Ccognitivo e/ou comportamental cujos sintomas interferem nas atividades de vida diária provocando prejuízo funcional em relação a níveis prévios e não explicáveis por delirium ou transtorno psiquiátrico maio.
Dcognitivo e/ou comportamental cujos sintomas interferem nas atividades de vida diária provocando prejuízo funcional em relação a níveis prévios que são explicáveis por delirium ou transtorno psiquiátrico maior.
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GabaritoC — cognitivo e/ou comportamental cujos sintomas interferem nas atividades de vida diária provocando prejuízo funcional em relação a níveis prévios e não explicáveis por delirium ou transtorno psiquiátrico maio.
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Demência: definição e critérios diagnósticos
Gabarito: letra C. A demência é uma síndrome caracterizada por declínio cognitivo e/ou comportamental que interfere nas atividades de vida diária, representando prejuízo funcional em relação a níveis prévios e não explicável por delirium ou transtorno psiquiátrico maior — exatamente o que a alternativa C completa. Essa definição segue os critérios do NIA-AA (National Institute on Aging and Alzheimer's Association), endossados pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN), que são a base do diagnóstico sindrômico de demência.
A demência é uma síndrome clínica, não uma doença única. Ela se caracteriza por um declínio adquirido em um ou mais domínios cognitivos (memória, linguagem, função executiva, habilidades visuoespaciais, etc.) que é suficientemente grave para comprometer a funcionalidade do indivíduo — ou seja, interfere na capacidade de realizar atividades de trabalho, sociais ou da vida diária. O ponto-chave é que esse declínio representa uma perda em relação a um nível prévio de funcionamento: não é uma característica de desenvolvimento (como na deficiência intelectual), mas uma deterioração de capacidades que antes estavam preservadas.
Dois elementos são essenciais para o diagnóstico e aparecem na definição correta: (1) o declínio pode ser cognitivo e/ou comportamental — os sintomas comportamentais (neuropsiquiátricos), como agitação, apatia, delírios e alucinações, são comuns e fazem parte do espectro da síndrome; (2) o quadro não pode ser explicado por delirium ou transtorno psiquiátrico maior — essa exclusão é fundamental para o diagnóstico diferencial. O delirium é um estado confusional agudo, de curso flutuante, com alteração da atenção, geralmente reversível; a pseudodemência depressiva é o quadro de declínio cognitivo secundário a depressão maior. Se o declínio for explicável por essas condições, o diagnóstico de demência não se aplica.
Na prática clínica, o diagnóstico de demência segue uma sequência: primeiro, confirma-se a síndrome demencial (declínio cognitivo/comportamental + prejuízo funcional + exclusão de delirium e transtorno psiquiátrico); depois, investiga-se a etiologia (doença de Alzheimer, demência vascular, demência com corpos de Lewy, demência frontotemporal, etc.). A definição cobrada na questão refere-se ao primeiro passo — o diagnóstico sindrômico.
A distinção que importa aqui é entre demência e delirium. Enquanto a demência tem início insidioso e progressivo, o delirium tem início agudo e curso flutuante, com alteração proeminente da atenção. O delirium é potencialmente reversível e frequentemente causado por infecção, distúrbio metabólico ou medicação; a demência, em geral, é progressiva e irreversível. A banca explora exatamente essa fronteira: a definição correta de demência exclui o delirium como causa explicativa, e a alternativa D inverte essa lógica ao afirmar que o declínio é "explicável" por delirium ou transtorno psiquiátrico maior.
Guarde o critério decisivo: a definição de demência exige declínio cognitivo e/ou comportamental + prejuízo funcional + não explicável por delirium ou transtorno psiquiátrico maior. É nesses três elementos que as alternativas se dividem.
Demência (síndrome): Declínio (Cognitivo e/ou comportamental, Adquirido (perda de nível prévio)); Prejuízo funcional (Interfere nas AVDs); Exclusão (Delirium, Transtorno psiquiátrico maior)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A alternativa A afirma que a demência é um declínio comportamental cujos sintomas interferem nas atividades de vida diária. O erro está em restringir o declínio apenas ao aspecto comportamental. A demência envolve declínio cognitivo e/ou comportamental — o componente cognitivo (memória, linguagem, função executiva) é central e frequentemente o mais proeminente. Além disso, a alternativa omite a exclusão de delirium e transtorno psiquiátrico maior, que é parte essencial da definição. A banca troca "cognitivo e/ou comportamental" por apenas "comportamental", empobrecendo e distorcendo o conceito.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa B afirma que a demência é um declínio cognitivo cujos sintomas interferem nas atividades de vida diária, não explicáveis por delirium ou transtorno psiquiátrico maior. O erro está em restringir o declínio apenas ao aspecto cognitivo, omitindo o componente comportamental. Os sintomas comportamentais (neuropsiquiátricos) — como agitação, agressividade, delírios, alucinações, apatia — são parte integrante da síndrome demencial e estão incluídos na definição. A alternativa B é quase correta, mas peca por incompletude: falta o "e/ou comportamental".
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa C completa corretamente a definição: declínio cognitivo e/ou comportamental, com sintomas que interferem nas atividades de vida diária, provocando prejuízo funcional em relação a níveis prévios e não explicáveis por delirium ou transtorno psiquiátrico maior. Essa é a definição sindrômica de demência conforme os critérios do NIA-AA, endossados pela ABN. Todos os elementos estão presentes: (1) declínio cognitivo e/ou comportamental; (2) interferência nas atividades de vida diária; (3) prejuízo funcional em relação a níveis prévios; (4) exclusão de delirium e transtorno psiquiátrico maior. A alternativa espelha fielmente os critérios diagnósticos.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa D inverte o critério de exclusão: afirma que o declínio é "explicável por delirium ou transtorno psiquiátrico maior". Isso é exatamente o oposto do que a definição exige. Se o declínio cognitivo/comportamental for explicável por delirium ou transtorno psiquiátrico maior, não se diagnostica demência — o diagnóstico diferencial aponta para outra condição. A banca troca "não explicáveis" por "explicáveis", uma inversão clássica de sentido que torna a alternativa completamente errada.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a inversão do critério de exclusão. Na alternativa D, o termo "explicáveis" substitui "não explicáveis", invertendo o sentido do diagnóstico diferencial. O candidato que lê rápido pode não perceber a troca e marcar a alternativa errada. Fique atento: a definição de demência exclui delirium e transtorno psiquiátrico maior como causa do declínio — se o quadro é explicado por essas condições, não é demência.
A definição de demência é um dos conceitos mais cobrados em neurologia e psiquiatria. Memorize os três pilares: declínio cognitivo e/ou comportamental + prejuízo funcional + exclusão de delirium e transtorno psiquiátrico maior. Essa tríade aparece em provas de residência, concursos e na prática clínica diária.