GabaritoA — sexto (VI).
Gabarito: letra A. O músculo reto lateral é inervado pelo nervo abducente (VI par craniano) — é o que a anatomia clássica estabelece, e o próprio enunciado aponta para essa relação direta entre o músculo e o nervo que o supre. Os demais nervos cranianos listados (III, IV e VII) inervam outros músculos ou estruturas, como veremos a seguir.
A motricidade ocular extrínseca é o conjunto de movimentos do globo ocular realizados por seis músculos estriados esqueléticos: quatro retos (superior, inferior, medial e lateral) e dois oblíquos (superior e inferior). Esses músculos são inervados por três nervos cranianos, todos de função motora somática: o oculomotor (III), o troclear (IV) e o abducente (VI). A distribuição é a seguinte: o nervo oculomotor inerva todos os músculos extrínsecos, exceto o reto lateral e o oblíquo superior; o troclear inerva exclusivamente o oblíquo superior; e o abducente inerva exclusivamente o reto lateral. Essa organização é um dos pilares da neuroanatomia e cai com frequência em provas de neurologia e oftalmologia.
A razão de o reto lateral ser inervado pelo VI par está na origem embriológica e na localização do núcleo do abducente na ponte. O nervo abducente emerge do tronco encefálico e segue um trajeto longo até a órbita, sendo particularmente vulnerável a compressões (por exemplo, em casos de hipertensão intracraniana), o que explica por que a paralisia do VI par é um sinal clínico importante. Na prática, quando um paciente apresenta dificuldade de abduzir o olho (olhar para o lado), a lesão mais provável é no nervo abducente.
Para fixar, vale a tabela clássica:
Músculo | Nervo craniano |
|---|---|
Reto lateral | Abducente (VI) |
Oblíquo superior | Troclear (IV) |
Reto medial, reto superior, reto inferior, oblíquo inferior | Oculomotor (III) |
A banca explora exatamente a confusão entre os três nervos oculomotores. O candidato que não domina a tabela tende a marcar o III par (por ser o "principal" da motricidade ocular) ou o IV par (por ser o outro nervo exclusivo de um músculo). A pegadinha aqui é a troca sutil entre os músculos que cada nervo supre.
O nervo abducente (VI par craniano) é o responsável pela inervação do músculo reto lateral. Essa é uma relação anatômica direta e consagrada: o abducente "abduz" o olho, ou seja, promove o movimento de afastamento do globo ocular da linha média, exatamente a ação do reto lateral. A alternativa está correta.
O nervo oculomotor (III par) inerva a maioria dos músculos extrínsecos do olho — reto medial, reto superior, reto inferior e oblíquo inferior —, além do elevador da pálpebra superior e dos músculos intrínsecos (esfíncter da pupila e músculo ciliar). Ele não inerva o reto lateral. A banca oferece essa alternativa para confundir quem sabe que o III par é o principal nervo motor ocular, mas não lembra a exceção do reto lateral.
O nervo troclear (IV par) inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior, responsável pela torção do olho para dentro e depressão em adução (como quando olhamos para baixo e para dentro). Ele não tem relação com o reto lateral. A alternativa troca o músculo-alvo do IV par.
O nervo facial (VII par) é um nervo misto, responsável pela mímica facial, pela gustação dos dois terços anteriores da língua e pela inervação de glândulas (lacrimal e salivares). Ele não participa da motricidade ocular extrínseca. A alternativa foge completamente do tema, sendo um distrator para quem não associa os nervos cranianos às suas funções.
Gabarito: letra A — o músculo reto lateral é inervado pelo sexto nervo craniano (abducente).
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