Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Bulimia Nervosa (BN), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Traços de personalidade associados ao transtorno antissocial, limítrofe, falso e narcisista, impulsividade elevada, busca pela novidade, emotividade negativa, reação ao estresse são características da Bulimia Nervosa (BN).
( ) Erosões de esmalte dentário, intumescimento bilateral das parótidas, faringite, inflamação de esôfago, pneumonia aspirativa (Síndrome de Mallory-Weiss), sinal de Russel são características de Bulimia Nervosa (BN).
( ) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmia decorrente da perda de íons hidrogênio, cloro e potássio, podendo desencadear arritmias cardíacas ou lesão renal, são características de Bulimia Nervosa (BN).
As afirmativas são, respectivamente,
AV, F, F.
BV, V, F.
CF, V, V.
DV, V, V.
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GabaritoD — V, V, V.
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Bulimia Nervosa: manifestações clínicas e complicações
Gabarito: letra D (V, V, V). As três afirmativas descrevem corretamente características da Bulimia Nervosa (BN): os traços de personalidade e o perfil psicológico associados ao transtorno, as complicações orais e gastrointestinais decorrentes dos vômitos autoinduzidos, e o distúrbio hidroeletrolítico resultante da perda de íons. A questão cobra o conhecimento integrado da psicopatologia, das manifestações físicas e das alterações laboratoriais típicas da BN, todas descritas com precisão nas assertivas.
A Bulimia Nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar (ingestão de grande quantidade de alimentos em um curto período, com sensação de perda de controle) seguidos de comportamentos compensatórios inadequados para prevenir o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos, uso de laxantes ou diuréticos, jejum e exercício físico excessivo. O diagnóstico exige que esses episódios ocorram, em média, pelo menos uma vez por semana por três meses (DSM-5).
O perfil psicológico descrito na primeira afirmativa é amplamente reconhecido na literatura: pacientes com BN frequentemente apresentam traços de personalidade do cluster B (antissocial, borderline, histriônico e narcisista), impulsividade elevada, busca por novidades, emotividade negativa e reatividade ao estresse. Essas características contrastam com o perfil mais obsessivo e perfeccionista típico da anorexia nervosa restritiva, o que ajuda a diferenciar os dois transtornos.
As complicações físicas da BN são consequências diretas dos vômitos autoinduzidos e do uso abusivo de laxantes e diuréticos. A segunda afirmativa lista corretamente as manifestações orais e gastrointestinais: erosões de esmalte dentário (pela exposição repetida ao ácido gástrico), intumescimento bilateral das parótidas (hipertrofia benigna), faringite, inflamação do esôfago (esofagite), pneumonia aspirativa e a Síndrome de Mallory-Weiss (laceração da mucosa esofágica distal, que pode causar hematêmese). O sinal de Russell é a presença de calosidades ou cicatrizes no dorso das mãos, decorrentes do atrito dos dentes ao induzir o vômito.
A terceira afirmativa aborda as alterações hidroeletrolíticas. Os vômitos repetidos levam à perda de íons hidrogênio (H+), cloro (Cl-) e potássio (K+), resultando em alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia. Essa condição pode desencadear arritmias cardíacas (pela hipocalemia) e lesão renal (pela depleção de volume e hipocalemia crônica). O uso de laxantes e diuréticos também contribui para essas alterações.
A pegadinha desta questão é que todas as afirmativas são verdadeiras, o que pode levar o candidato a desconfiar e marcar alguma alternativa com F. A banca explora a tendência de achar que "nem tudo pode ser verdade". No entanto, a BN é um transtorno com manifestações sistêmicas amplas, e todas as descrições estão corretas.
Afirmativa
Descrição
Veredito
1
Traços de personalidade (cluster B), impulsividade, busca por novidade, emotividade negativa e reatividade ao estresse
V
2
Erosão de esmalte, hipertrofia de parótidas, faringite, esofagite, pneumonia aspirativa, Síndrome de Mallory-Weiss, sinal de Russell
V
3
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia, com risco de arritmias e lesão renal
V
Bulimia Nervosa
1Perfil psicológico
Cluster B
antissocial, borderline, histriônico, narcisista
Impulsividade e busca por novidade
Emotividade negativa e reatividade ao estresse
2Complicações orais e gastrointestinais
Erosão de esmalte dentário
Hipertrofia de parótidas
Sinal de Russell
Síndrome de Mallory-Weiss
3Distúrbio hidroeletrolítico
Alcalose metabólica hipoclorêmica
Hipocalemia
Arritmias cardíacas e lesão renal
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Afirmativa 1 — ✅ Verdadeira
A afirmativa descreve corretamente o perfil psicológico associado à BN. Estudos mostram que pacientes com BN frequentemente apresentam traços de personalidade do cluster B (antissocial, borderline, histriônico e narcisista), impulsividade elevada, busca por novidades, emotividade negativa e reatividade ao estresse. Esses traços são mais comuns na BN do que na anorexia restritiva, que tende a apresentar perfil mais obsessivo e perfeccionista.
Afirmativa 2 — ✅ Verdadeira
A afirmativa lista corretamente as complicações orais e gastrointestinais da BN. Os vômitos autoinduzidos causam erosão do esmalte dentário (pela acidez), hipertrofia bilateral das parótidas, faringite, esofagite, pneumonia aspirativa (por aspiração de conteúdo gástrico) e a Síndrome de Mallory-Weiss (laceração esofágica). O sinal de Russell (calosidades no dorso das mãos) é um sinal clássico da BN.
Afirmativa 3 — ✅ Verdadeira
A afirmativa descreve corretamente a alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica decorrente dos vômitos. A perda de H+, Cl- e K+ leva a esse distúrbio, que pode causar arritmias cardíacas (pela hipocalemia) e lesão renal (pela depleção de volume e hipocalemia crônica). Essa é uma complicação grave e bem documentada da BN.
Conclusão: Todas as afirmativas são verdadeiras (V, V, V), portanto o gabarito é a letra D.