Questão de Medicina — Oftalmologia — FGV 2024
- Código
- fg095395
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES-MT
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Oftalmologista
- Acamada nuclear interna.
- Bcamada dos fotorreceptores.
- Ccamada do epitélio pigmentar.
- Dcamada nuclear externa.
GabaritoC — camada do epitélio pigmentar.
Gabarito: letra C. O texto descreve com precisão a camada do epitélio pigmentar da retina (EPR) — uma monocamada de células hexagonais cuja membrana basal forma invaginações ricas em mitocôndrias, com junções comunicantes, grânulos de melanina nos ápices e retículo endoplasmático liso abundante, responsável pela isomerização da vitamina A (ciclização da 11-cis-retinal). Nenhuma outra camada retiniana reúne esse conjunto de características.
O epitélio pigmentar da retina é uma camada única de células cuboides/hexagonais situada entre a coroide e os fotorreceptores. Sua face basal (voltada para a coroide) apresenta numerosas invaginações da membrana plasmática — as dobras basais — que aumentam a superfície de contato com a corioide e são ricas em mitocôndrias, refletindo a alta demanda energética para o transporte de íons e nutrientes. A face apical (voltada para os fotorreceptores) emite microvilosidades que se interdigitam com os segmentos externos dos cones e bastonetes, e é rica em grânulos de melanina, que absorvem a luz dispersa e protegem a retina.
As junções comunicantes (gap junctions) entre as células do EPR permitem a passagem de pequenas moléculas e íons, coordenando a atividade da camada. Os lisossomos secundários, peroxissomos e vacúolos fagocíticos estão relacionados à fagocitose dos discos membranosos descartados pelos segmentos externos dos fotorreceptores — processo essencial para a renovação contínua dessas estruturas. Já o retículo endoplasmático liso (REL) abundante é o sítio da isomerização da vitamina A: a conversão do all-trans-retinol em 11-cis-retinal, etapa crucial do ciclo visual. Essa função é exclusiva do EPR — nenhuma outra camada da retina a desempenha.
Para fixar a distinção entre as camadas da retina, observe a tabela:
Camada | Característica-chave | Função principal |
|---|---|---|
Epitélio pigmentar (EPR) | Melanina, REL abundante, fagocitose, junções comunicantes | Suporte, fagocitose, ciclo da vitamina A |
Fotorreceptores (nuclear externa) | Segmentos internos/externos, discos membranosos | Fototransdução |
Nuclear interna | Corpos de células bipolares, horizontais e amácrinas | Processamento intermediário |
Nuclear externa | Corpos dos fotorreceptores | Contém núcleos dos cones/bastonetes |
A pegadinha da banca está em confundir o EPR com a camada dos fotorreceptores: ambos estão na região posterior da retina, mas o EPR é o único com melanina, REL para isomerização da vitamina A e atividade fagocítica. A camada nuclear externa contém apenas os núcleos dos fotorreceptores, sem essas organelas. A camada nuclear interna é formada por neurônios de associação (bipolares, horizontais, amácrinas), sem relação com pigmento ou vitamina A.
Guarde o critério decisivo: a presença simultânea de melanina apical, REL para isomerização da vitamina A e fagocitose de discos fotorreceptores identifica, sem margem de dúvida, o epitélio pigmentar da retina. É exatamente esse tripé que as alternativas exploram.
A camada nuclear interna é composta pelos corpos celulares de neurônios de associação — células bipolares, horizontais e amácrinas. Não contém melanina, não realiza fagocitose e não participa do ciclo da vitamina A. O texto descreve organelas e funções típicas de células epiteliais, não de neurônios.
A camada dos fotorreceptores (cones e bastonetes) é responsável pela fototransdução, com segmentos internos ricos em mitocôndrias e segmentos externos formados por discos membranosos. Embora os fotorreceptores dependam do EPR para a renovação dos discos e o ciclo da vitamina A, eles não contêm grânulos de melanina nem retículo endoplasmático liso abundante para isomerização — essa função é do EPR, não deles.
O texto descreve exatamente o epitélio pigmentar da retina: invaginações basais ricas em mitocôndrias, junções comunicantes, grânulos de melanina apicais, lisossomos secundários, peroxissomas, vacúolos fagocíticos e REL abundante para a isomerização da vitamina A. Todas essas características são exclusivas do EPR, que fagocita os discos dos fotorreceptores e participa do ciclo visual.
A camada nuclear externa contém apenas os núcleos dos fotorreceptores (cones e bastonetes). Não possui melanina, não realiza fagocitose e não tem REL para isomerização da vitamina A. É uma camada neuronal, sem as organelas descritas no texto.
A banca explora a confusão entre o EPR e a camada dos fotorreceptores. O candidato que associa "retina" a "fotorreceptores" marca a letra B, mas o texto fala de melanina, fagocitose e isomerização da vitamina A — funções exclusivas do epitélio pigmentar. Fique atento: fotorreceptores fazem fototransdução; o EPR faz suporte, fagocitose e ciclo da vitamina A.
Para questões de histologia da retina, monte um mapa mental: EPR = melanina + REL + fagocitose + vitamina A; fotorreceptores = fototransdução + discos; nuclear interna = neurônios de associação. Se a questão citar "isomerização da vitamina A" ou "fagocitose de discos", a resposta é sempre o epitélio pigmentar.
Gabarito: letra C — camada do epitélio pigmentar da retina.
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