Artrite séptica: etiologia e fatores de risco
Gabarito: letra A. As três afirmativas estão corretas: o Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum em qualquer idade; em crianças abaixo de cinco anos, o Haemophilus influenzae tem incidência significativa, com cerca de 20% de meningite associada; e cateterização umbilical ou procedimentos invasivos são fatores de risco para artrite séptica por Streptococcus ou Neisseria gonorrhoeae em recém-nascidos. A questão cobra conhecimento de infectologia ortopédica, especificamente sobre a epidemiologia da artrite séptica.
A artrite séptica é a infecção de uma articulação, geralmente causada por bactérias, e representa a principal causa de monoartrite aguda no departamento de emergência. É a forma mais rapidamente destrutiva de doença articular, exigindo diagnóstico e tratamento precoces. A via de infecção mais comum é a disseminação hematogênica, responsável por cerca de 55 a 75% dos casos, seguida por inoculação direta ou infecção de próteses (10 a 15%). O Staphylococcus aureus é o agente mais frequente, responsável por cerca de 40 a 60% dos casos, e essa predominância se mantém em todas as faixas etárias, o que torna a afirmativa I correta.
Na população pediátrica, a epidemiologia da artrite séptica varia conforme a idade. Em crianças hospitalizadas, o S. aureus é o agente mais comum, enquanto os estreptococos são mais frequentes em infecções domiciliares. O Haemophilus influenzae é particularmente encontrado na população entre 6 e 24 meses de idade, e sua incidência significativa em crianças abaixo de cinco anos, com cerca de 20% de casos de meningite associada, é um dado clássico da literatura. Essa associação com meningite é um ponto importante, pois o H. influenzae tipo b é um dos principais agentes de meningite bacteriana nessa faixa etária, e a artrite séptica pode ser uma manifestação de doença invasiva por esse agente. A afirmativa II, portanto, está correta.
Em recém-nascidos, a artrite séptica tem particularidades. A cateterização umbilical e outros procedimentos invasivos são fatores de risco importantes, pois podem introduzir bactérias diretamente na corrente sanguínea. Os agentes etiológicos mais comuns nesse contexto são o Streptococcus (especialmente o grupo B) e a Neisseria gonorrhoeae, esta última adquirida durante a passagem pelo canal de parto de mãe infectada. A afirmativa III está correta ao relacionar esses fatores de risco a esses agentes específicos.
A banca explora o conhecimento específico da epidemiologia da artrite séptica em diferentes faixas etárias e contextos clínicos. A pegadinha está em possivelmente confundir a predominância do S. aureus em todas as idades com a incidência de outros agentes em grupos específicos, como o H. influenzae em crianças e o Streptococcus/N. gonorrhoeae em recém-nascidos. É fundamental memorizar esses padrões etiológicos para responder corretamente a questões sobre o tema.
Item I — ✅ Correto
A afirmativa está correta. O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum de artrite séptica em qualquer idade, sendo responsável por cerca de 40 a 60% dos casos. Essa predominância é um dado clássico e amplamente aceito na literatura médica, independentemente da faixa etária.
Item II — ✅ Correto
A afirmativa está correta. Em crianças abaixo de cinco anos, o Haemophilus influenzae tem incidência significativa como agente de artrite séptica, especialmente na faixa de 6 a 24 meses. Além disso, cerca de 20% dos pacientes com artrite séptica por H. influenzae apresentam meningite associada, o que reflete a capacidade desse agente de causar doença invasiva.
Item III — ✅ Correto
A afirmativa está correta. Em recém-nascidos, a cateterização umbilical e outros procedimentos invasivos são fatores de risco para artrite séptica, pois podem introduzir bactérias na corrente sanguínea. Os agentes mais comuns nesse contexto são o Streptococcus (especialmente o grupo B) e a Neisseria gonorrhoeae, esta última adquirida durante o parto.
Conclusão: Todos os itens estão corretos, portanto a alternativa correta é a letra A.
Gabarito: letra A