Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — FGV 2024

Testes ortopédicos especiais: Kibler, Gaenslen, Pillings e Watson

Gabarito: letra C. O teste de Pillings não avalia a articulação tíbio-fibular superior — ele é um teste para instabilidade do ligamento colateral medial do joelho (valgo). As demais alternativas estão corretas: Kibler avalia discinesia escapular, Gaenslen avalia a articulação sacroilíaca e Watson avalia a instabilidade do escafoide. A banca trocou a articulação avaliada pelo teste de Pillings, criando uma afirmativa incorreta.

Os testes ortopédicos especiais são manobras semiológicas que auxiliam o diagnóstico de lesões específicas, complementando o exame físico. Cada teste foi descrito para avaliar uma estrutura ou articulação determinada, e a memorização da correlação teste–estrutura é essencial na prática ortopédica. A questão cobra exatamente essa correlação, exigindo que o candidato identifique qual associação está errada.

O teste de Kibler (ou teste de protração escapular) avalia a discinesia escapular, observando se há perda do controle da escápula durante a elevação do braço. O teste de Gaenslen é uma manobra que estressa a articulação sacroilíaca, reproduzindo dor em pacientes com disfunção dessa articulação. O teste de Watson (ou teste do deslocamento do escafoide) avalia a instabilidade do escafoide, um dos ossos do carpo, importante no diagnóstico da instabilidade do carpo.

O teste de Pillings, por sua vez, é um teste para avaliar a instabilidade do ligamento colateral medial (LCM) do joelho. O examinador aplica uma força em valgo no joelho, com o paciente em decúbito dorsal, para testar a integridade do LCM. A articulação tíbio-fibular superior (proximal) é avaliada por outros testes, como o teste de estresse em varo/valgo específico ou a palpação direta, mas não pelo teste de Pillings.

A pegadinha da banca está em associar o teste de Pillings a uma articulação que não é a avaliada por ele. O candidato que não conhece a correlação exata pode ser induzido a aceitar a alternativa C como correta, pois a articulação tíbio-fibular superior é uma articulação real e o teste de Pillings é um teste real — mas a associação entre eles é falsa.

Guarde a correlação correta de cada teste: Kibler → escápula, Gaenslen → sacroilíaca, Watson → escafoide, Pillings → LCM do joelho. É exatamente essa distinção que separa as alternativas.

Alternativa A — ✅ Correta

O teste de Kibler avalia a discinesia escapular. A discinesia escapular é uma alteração no movimento da escápula durante a elevação do braço, frequentemente associada a disfunções do ombro. O teste de Kibler observa a presença de protrusão ou discinesia escapular, sendo uma manobra válida para essa avaliação.

Alternativa B — ✅ Correta

O teste de Gaenslen avalia alterações da articulação sacroilíaca. A manobra consiste em hiperextender a articulação do quadril e a sacroilíaca, reproduzindo dor em pacientes com disfunção dessa articulação. É um teste clássico para sacroileíte ou disfunção sacroilíaca.

Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

O teste de Pillings não avalia a articulação tíbio-fibular superior. O teste de Pillings é utilizado para avaliar a instabilidade do ligamento colateral medial do joelho, aplicando estresse em valgo. A articulação tíbio-fibular superior é avaliada por outros métodos, como palpação e testes de estresse específicos, mas não pelo teste de Pillings. A banca trocou a estrutura avaliada, tornando a afirmativa incorreta.

Alternativa D — ✅ Correta

O teste de Watson avalia a instabilidade do escafoide. O teste consiste em aplicar pressão no escafoide enquanto o punho é desviado em sentido ulnar e radial, reproduzindo o deslocamento do osso em casos de instabilidade do carpo. É um teste específico para a instabilidade escafoide.

Gabarito: letra C — a afirmativa incorreta, pois o teste de Pillings avalia o ligamento colateral medial do joelho, não a articulação tíbio-fibular superior.