Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — FGV 2024
Medicina›Otorrinolaringologia
Código
fg095478
Banca
FGV
Órgão
SES-MT
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico Otorrinolaringologista
Sobre o Angiofibroma Juvenil, não está correto afirmar que
Aé um tumor raro, com 0,05% de ocorrência entre os tumores de cabeça e pescoço.
Bpraticamente exclusivo de pacientes jovens entre 10-18 anos e masculinos.
Ca imagem na ressonância magnética é homogênea em T1 e em T2, sem áreas de ausência de sinal ou realce intenso pós-contraste.
Da lesão alarga a fossa pterigopalatina em mais de 80% dos casos.
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GabaritoC — a imagem na ressonância magnética é homogênea em T1 e em T2, sem áreas de ausência de sinal ou realce intenso pós-contraste.
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Angiofibroma Juvenil: epidemiologia, clínica e imagem
Gabarito: letra C. A afirmativa incorreta é a que descreve a ressonância magnética do angiofibroma juvenil como homogênea em T1 e T2, sem áreas de ausência de sinal ou realce intenso pós-contraste — na realidade, o tumor é marcadamente heterogêneo, com áreas de ausência de sinal (flow voids, devido aos vasos de alto fluxo) e realce intenso e heterogêneo após contraste. As demais alternativas (A, B e D) descrevem corretamente a epidemiologia e o comportamento da lesão.
O angiofibroma juvenil é um tumor benigno, mas localmente agressivo, que se origina na região da fossa pterigopalatina e nas coanas, sendo praticamente exclusivo de adolescentes do sexo masculino (faixa etária clássica de 10 a 18 anos). É uma neoplasia rica em vasos sanguíneos, o que explica seu comportamento clínico (epistaxe, obstrução nasal) e suas características radiológicas. A fossa pterigopalatina é alargada em mais de 80% dos casos, um sinal radiológico clássico que ajuda no diagnóstico. A incidência é baixa, correspondendo a cerca de 0,05% de todos os tumores de cabeça e pescoço, como afirma a alternativa A.
Na ressonância magnética, o aspecto típico é de uma lesão heterogênea, com hipossinal em T1 e hipersinal em T2, mas com áreas de vazio de sinal (flow voids) decorrentes dos vasos de alto fluxo. Após a administração de contraste, há realce intenso e heterogêneo, refletindo a alta vascularização do tumor. Essa é a característica que a alternativa C nega, tornando-a incorreta.
A tomografia computadorizada também é útil, mostrando uma lesão com intenso realce após contraste, além do alargamento da fossa pterigopalatina e erosão óssea. A angiografia é o padrão-ouro para o diagnóstico e planejamento cirúrgico, evidenciando a vascularização do tumor, geralmente a partir da artéria maxilar interna.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre o aspecto homogêneo de outras lesões (como hemangiomas) e o aspecto heterogêneo do angiofibroma juvenil. O candidato que não conhece a imagem típica pode marcar a alternativa C como correta, quando ela é justamente a incorreta.
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, lembre-se: angiofibroma juvenil = tumor vascular → heterogêneo na RM, com flow voids e realce intenso. Se a alternativa descrever homogeneidade, desconfie.
Alternativa A — ✅ Correta
A alternativa A afirma que o angiofibroma juvenil é um tumor raro, com 0,05% de ocorrência entre os tumores de cabeça e pescoço. Isso está correto: é uma neoplasia rara, correspondendo a uma fração muito pequena dos tumores dessa região. A banca cobra o conhecimento da baixa incidência, que é um dado epidemiológico clássico.
Alternativa B — ✅ Correta
A alternativa B afirma que o tumor é praticamente exclusivo de pacientes jovens entre 10-18 anos e masculinos. Isso está correto: a faixa etária clássica é a adolescência, e a predominância no sexo masculino é marcante, sendo raro em mulheres. Essa é uma característica epidemiológica fundamental para o diagnóstico.
Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A alternativa C afirma que a imagem na ressonância magnética é homogênea em T1 e T2, sem áreas de ausência de sinal ou realce intenso pós-contraste. Isso está incorreto: o angiofibroma juvenil é heterogêneo na RM, com áreas de ausência de sinal (flow voids) devido aos vasos de alto fluxo, e apresenta realce intenso e heterogêneo após a administração de contraste. A banca inverteu as características de imagem, tornando esta a única afirmativa falsa.
Alternativa D — ✅ Correta
A alternativa D afirma que a lesão alarga a fossa pterigopalatina em mais de 80% dos casos. Isso está correto: o alargamento da fossa pterigopalatina é um sinal radiológico clássico e frequente, presente na grande maioria dos casos. Esse achado auxilia no diagnóstico e na avaliação da extensão da lesão.
Gabarito: letra C — a única afirmativa incorreta é a que descreve a ressonância magnética como homogênea, sem áreas de ausência de sinal ou realce intenso pós-contraste.