Sobre o Câncer de Hipofaringe, assinale (V) para a afirmativa correta e (F) para a falsa.
( ) fazem parte do quadro clínico: otalgia reflexa, disfagia, halitose, engasgos e emagrecimento.
( ) é causa de otite média serosa em idosos.
( ) são fatores predisponentes: deficiência nutricional associada ao consumo regular de bebidas alcoólicas e de tabaco.
As afirmativas são, respectivamente,
AF, F, V.
BV, V, F.
CV, F, V.
DF, V, V.
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GabaritoC — V, F, V.
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Câncer de Hipofaringe: quadro clínico, complicações e fatores de risco
Gabarito: letra C (V, F, V). A primeira afirmativa está correta, pois o quadro clínico do câncer de hipofaringe inclui otalgia reflexa, disfagia, halitose, engasgos e emagrecimento; a segunda está incorreta, pois a otite média serosa em idosos é mais caracteristicamente associada a tumores de nasofaringe, não de hipofaringe; e a terceira está correta, pois a deficiência nutricional associada ao consumo de álcool e tabaco são fatores predisponentes reconhecidos. A base para essa distinção está na anatomia e nos fatores de risco descritos na literatura médica.
O câncer de hipofaringe é uma neoplasia maligna que se origina na hipofaringe, a porção inferior da faringe que conecta a orofaringe ao esôfago. Por ser uma região de passagem de alimentos e ar, os tumores nessa área frequentemente causam sintomas relacionados à deglutição e à respiração. O quadro clínico típico inclui disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor ao engolir), sensação de corpo estranho, halitose (mau hálito), engasgos, emagrecimento e, frequentemente, otalgia reflexa — dor no ouvido que não é causada por uma doença do próprio ouvido, mas sim por irritação de um nervo compartilhado (o nervo vago) que inerva tanto a hipofaringe quanto o ouvido. Essa dor referida é um sinal clássico e importante, pois muitas vezes leva o paciente a procurar um otorrinolaringologista.
A otite média serosa (ou otite média com efusão) é o acúmulo de líquido na orelha média sem sinais de infecção aguda. Em adultos, especialmente em idosos, a otite média serosa unilateral persistente é um sinal de alerta para obstrução da tuba auditiva (trompa de Eustáquio), que pode ser causada por tumores da nasofaringe, como o carcinoma de nasofaringe, que se localiza acima da hipofaringe e está mais próximo da abertura da tuba. Tumores de hipofaringe, por sua localização mais baixa, raramente causam otite média serosa; quando o fazem, é por extensão local avançada, mas não é uma apresentação típica ou precoce. Portanto, a afirmativa de que o câncer de hipofaringe é causa de otite média serosa em idosos é falsa, pois essa associação é mais característica de tumores de nasofaringe.
Os fatores de risco para o câncer de hipofaringe são bem estabelecidos e incluem o consumo de tabaco e álcool, que agem de forma sinérgica, aumentando significativamente o risco quando combinados. A deficiência nutricional, frequentemente associada ao alcoolismo, também é um fator predisponente, pois compromete o sistema imunológico e a integridade da mucosa, facilitando a carcinogênese. O material de apoio confirma que a ingestão crônica de bebidas alcoólicas aumenta o risco de neoplasias de cavidade oral, faringe, hipofaringe, laringe, esôfago e fígado, e o tabagismo está associado a diversos tipos de câncer, incluindo os de cabeça e pescoço. Assim, a terceira afirmativa está correta.
A pegadinha desta questão está na segunda afirmativa, que troca a localização do tumor que tipicamente causa otite média serosa. O candidato que sabe que tumores de faringe podem causar otite média serosa pode marcar como verdadeira, mas a banca espera que ele distinga a nasofaringe da hipofaringe. A otite média serosa em adultos é um sinal clássico de tumor de nasofaringe, não de hipofaringe. Essa distinção anatômica é crucial e frequentemente cobrada em provas de oncologia e otorrinolaringologia.
Câncer de hipofaringe: Quadro clínico (Otalgia reflexa (nervo vago), Disfagia e engasgos, Halitose (necrose tumoral), Emagrecimento); Complicação típica (Otite média serosa (é de tumor de nasofaringe)); Fatores de risco (Tabaco + álcool (sinergia), Deficiência nutricional)
Afirmativa 1 — ✅ Verdadeira
A afirmativa está correta. O quadro clínico do câncer de hipofaringe inclui otalgia reflexa, disfagia, halitose, engasgos e emagrecimento. A otalgia reflexa é uma dor referida no ouvido, causada pela irritação do nervo vago (X par craniano), que inerva tanto a hipofaringe quanto a orelha. A disfagia e os engasgos decorrem da obstrução mecânica e da infiltração tumoral na via aerodigestiva. A halitose é causada pela necrose tumoral e pela estase alimentar. O emagrecimento é consequência da disfagia e do aumento do metabolismo tumoral. Esses sintomas são típicos e bem descritos na literatura.
Afirmativa 2 — ❌ Falsa
A afirmativa está incorreta. A otite média serosa em idosos é mais caracteristicamente associada a tumores de nasofaringe, não de hipofaringe. A nasofaringe está localizada acima do palato mole e próxima à abertura da tuba auditiva; tumores nessa região podem obstruir a tuba, impedindo a equalização da pressão na orelha média e levando ao acúmulo de líquido. A hipofaringe está localizada mais abaixo, e tumores nessa região raramente causam otite média serosa, a menos que haja extensão local avançada. Portanto, a afirmativa é falsa.
Afirmativa 3 — ✅ Verdadeira
A afirmativa está correta. A deficiência nutricional associada ao consumo regular de bebidas alcoólicas e de tabaco são fatores predisponentes reconhecidos para o câncer de hipofaringe. O tabaco e o álcool agem de forma sinérgica, aumentando o risco de neoplasias de cabeça e pescoço, incluindo a hipofaringe. A deficiência nutricional, comum em pacientes com etilismo crônico, compromete a imunidade e a integridade da mucosa, facilitando a carcinogênese. O material de apoio confirma que a ingestão crônica de álcool aumenta o risco de neoplasias de hipofaringe, e o tabagismo está associado a diversos tipos de câncer.
Conclusão: Corretas: afirmativas 1 e 3; incorreta: afirmativa 2. Portanto, a sequência é V, F, V, correspondente à letra C.
PEGA ESSA DICA!
Para questões sobre tumores de faringe, memorize a localização anatômica e as complicações típicas: tumores de nasofaringe → otite média serosa (obstrução da tuba auditiva); tumores de hipofaringe → disfagia, otalgia reflexa, halitose. Essa distinção é clássica e recorrente em provas de oncologia.