Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2024
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
fg095573
Banca
FGV
Órgão
SES-MT
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico Pediatra
A obesidade tem se mostrado um agravante para várias complicações, como hipertensão arterial. Além das medidas de redução do peso, exercícios físicos, redução da ingesta de sódio, mas, algumas vezes, ocorre a necessidade do uso de medicação anti-hipertensiva.Assinale a opção que indica o anti-hipertensivo indicado para esses casos, de primeira escolha.
AInibidor da enzima conversora de angiotensina.
BBloqueador canal de cálcio.
CBeta bloqueadores.
DDiuréticos.
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GabaritoA — Inibidor da enzima conversora de angiotensina.
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Tratamento farmacológico da hipertensão arterial na obesidade
Gabarito: letra A. Na hipertensão arterial associada à obesidade, o anti-hipertensivo de primeira escolha é o inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), conforme as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, que recomendam o uso preferencial de IECA, BRA, BCC de ação longa ou diuréticos tiazídicos como fármacos de primeira linha, com destaque para o IECA no contexto da obesidade.
A obesidade é um importante fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial, e o manejo adequado envolve, além das medidas não farmacológicas (perda de peso, exercícios físicos, restrição de sódio), o uso de medicamentos anti-hipertensivos quando necessário. A escolha do fármaco deve considerar as comorbidades associadas e o perfil fisiopatológico do paciente.
As diretrizes brasileiras de hipertensão arterial (2020 e 2025) estabelecem que as cinco principais classes de anti-hipertensivos — diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e betabloqueadores (BB) — são eficazes na redução da pressão arterial e dos desfechos cardiovasculares. No entanto, para pacientes com obesidade, há recomendações específicas.
A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, no capítulo sobre hipertensão e condições clínicas associadas, traz recomendações específicas para pacientes com obesidade.
Anti-hipertensivo na obesidade: IECA (1ª escolha) (Perfil metabólico favorável, Proteção cardiovascular); BRA (1ª linha); BCC de ação longa (1ª linha); Diuréticos tiazídicos (1ª linha); Betabloqueadores (Não são 1ª escolha, Casos específicos (pós-IAM, angina, IC))
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O IECA é o anti-hipertensivo de primeira escolha na hipertensão associada à obesidade. As diretrizes recomendam o uso preferencial de IECA, BRA, BCC de ação longa ou diuréticos tiazídicos como fármacos de primeira linha, e o IECA é particularmente indicado nesse contexto por seu perfil metabólico favorável e proteção cardiovascular.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O bloqueador de canal de cálcio (BCC) é uma das classes de primeira linha, mas não é a primeira escolha específica para obesidade. Embora eficaz, o IECA é preferido nesse cenário.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Os betabloqueadores (BB) não são considerados primeira escolha na hipertensão associada à obesidade. São mais indicados em condições específicas como pós-infarto, angina e insuficiência cardíaca.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Os diuréticos são uma classe de primeira linha, mas não são a primeira escolha na obesidade. O IECA é preferido por seu perfil metabólico mais favorável.