GabaritoA — Taenia solium.
Gabarito: letra A. A Taenia solium é o parasita que pode causar crises epilépticas em crianças, por meio da neurocisticercose — a forma mais comum de epilepsia adquirida em países em desenvolvimento. Quando o homem ingere os ovos da Taenia solium (por água ou alimentos contaminados), as larvas podem se alojar no sistema nervoso central, formando cistos que provocam crises convulsivas. As demais alternativas (Giardia, Ascaris e Strongyloides) são parasitas intestinais que não têm tropismo pelo sistema nervoso central.
A neurocisticercose é uma infecção do sistema nervoso central causada pela forma larval da Taenia solium (o cisticerco). O ciclo de transmissão é fecal-oral: uma pessoa com teníase (infecção intestinal pela tênia adulta) elimina ovos nas fezes; se outra pessoa ingerir esses ovos — por água, alimentos ou mãos contaminadas —, as larvas eclodem no intestino, atravessam a parede intestinal e podem migrar para vários tecidos, incluindo o cérebro. No parênquima cerebral, os cisticercos formam cistos que, ao degenerarem, liberam antígenos e provocam resposta inflamatória — é essa inflamação que desencadeia as crises epilépticas. Em crianças, a neurocisticercose é uma das principais causas de epilepsia de início recente, especialmente em regiões endêmicas.
A apresentação clínica mais comum é justamente a crise epiléptica (focal ou generalizada), que pode ser a primeira manifestação da doença. Outros sintomas incluem cefaleia, sinais de hipertensão intracraniana (quando há hidrocefalia por cisticercos ventriculares) e déficits focais. O diagnóstico é feito por neuroimagem (TC ou RM mostrando cistos com escólex) e sorologia (ELISA ou Western blot no soro ou líquor). O tratamento envolve antiparasitários (albendazol ou praziquantel), corticoides para controlar a inflamação e anticonvulsivantes para as crises.
A distinção crucial nesta questão é entre parasitas que causam doença intestinal e parasitas que causam doença sistêmica/neurológica. A Taenia solium é o único que, na fase larval, invade o sistema nervoso central. Os demais parasitas listados — Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis — são helmintos/protozoários que vivem no trato gastrointestinal e não têm capacidade de migrar para o cérebro (embora o Strongyloides possa causar hiperinfecção em imunossuprimidos, raramente com envolvimento do SNC, mas não é causa clássica de epilepsia).
A banca explora exatamente essa confusão: o candidato que sabe que parasitas causam doenças, mas não distingue o tropismo tecidual, pode marcar qualquer uma das alternativas. A pegadinha é associar "parasita" a "doença intestinal" e esquecer que a Taenia solium tem um ciclo extra-intestinal quando o homem é hospedeiro intermediário.
A banca troca o parasita que causa epilepsia (Taenia solium, pela neurocisticercose) por parasitas intestinais comuns (Giardia, Ascaris, Strongyloides). O candidato que pensa "parasita = verme intestinal" erra. Lembre-se: a Taenia solium é a única que, na fase larval, invade o SNC e causa crises epilépticas.
A Taenia solium é a causa da neurocisticercose, a infecção parasitária do sistema nervoso central mais comum no mundo e uma das principais causas de epilepsia adquirida em crianças. Os cisticercos no parênquima cerebral provocam crises epilépticas recorrentes. É o único parasita entre as opções com tropismo pelo SNC.
A Giardia lamblia é um protozoário que coloniza o intestino delgado, causando giardíase — diarreia, má absorção e dor abdominal. Não invade o sistema nervoso central e não tem relação com crises epilépticas. A confusão aqui é pensar que qualquer parasita pode causar sintomas neurológicos, mas a Giardia é estritamente intestinal.
O Ascaris lumbricoides é um helminto intestinal (ascaridíase), que pode causar obstrução intestinal, desnutrição e, em casos de migração errática, problemas biliares ou pancreáticos. Não há neurotropismo: o áscaris não chega ao cérebro e não causa epilepsia. A migração errática pode levar o verme a outros órgãos, mas não ao SNC de forma a causar crises.
O Strongyloides stercoralis é um nematódeo intestinal (estrongiloidíase), que pode causar diarreia, dor abdominal e, em imunossuprimidos, síndrome de hiperinfecção com disseminação para vários órgãos — incluindo, raramente, o SNC. No entanto, não é causa clássica de epilepsia em crianças e não é a resposta esperada. A hiperinfecção pode levar a meningite bacteriana secundária, mas não a crises epilépticas como manifestação típica.
Gabarito: letra A — a Taenia solium é o parasita que causa crises epilépticas em crianças, por neurocisticercose.
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