Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FGV 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- fg095715
- Banca
- FGV
- Órgão
- SES-MT
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Reumatologista
Paciente de 66 anos portadora de artrite reumatoide há 10 anos, refere tosse seca e falta de ar quando faz determinados esforços, piores nos últimos meses. Apresentou intolerância ao metotrexato e leflunomida nas primeiras semanas de tratamento, sendo suspenso e no momento está em uso de Etanercepte.Ao exame, artrite em metacarpofalangeanas, punhos e joelhos. Deformidades em pescoço de cisne em 2º e 3º dedos da mão direita e 4º dedo da mão esquerda. Ausculta respiratória com crepitações em bases pulmonares.Apresenta Anti-CCP e Fator reumatoide reagentes, em altos títulos. Ecocardiograma transtorácico sem alterações. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou pneumopatia intersticial e prova de função pulmonar (PFP) apresenta padrão restritivo, com piora acentuada de capacidade vital forçada (CVF) quando comparado a PFP realizada há seis meses.Considerando o quadro clínico atual, assinale a opção que indica a melhor conduta.
- ATrocar tratamento para Rituximabe.
- BManter tratamento atual e associar Azatioprina.
- CTrocar o anti-TNF para Infliximabe.
- DTrocar o tratamento para Tofacitinibe.